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呼吁：为了亲人健康，请主动设法关闭口罩的呼吸阀

据央视新闻报道，2月8日下午上海新闻发布会，卫生防疫专家强调，目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。



“直接传播”（即“飞沫传播”）可以通过戴口罩有效防护。“接触传播” 途径可以靠勤洗手、勤消毒来切断。气溶胶的防护就比较麻烦。

气溶胶（aerosol）由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系，又称气体分散体系。其分散相为固体或液体小质点，其大小为0.001～100μm，分散介质为气体。液体气溶胶通常称为雾，固体气溶胶通常称为雾烟。之所以翻译为 “胶”，大约就是取颗粒与媒介之间黏黏糊糊、难分难舍之意。

气溶胶可以人工或自然形成。医院里雾化吸入就是一种人工形成。喷嚏、咳嗽、说话，特别是喷子的大声说话都可以自然形成新冠病毒的气溶胶，还有一个不容忽视的形成方式：呼吸。

温和的呼吸：防不胜防的危险

相对于喷嚏、咳嗽、说话，病毒携带者的正常呼吸是最温和的，呼吸时肺部在做大量、长时间的雾化，并且雾化的颗粒极小。肺是神奇的器官，像一棵倒置的树，主干分成枝丫，肺内支气管多次分支可达25级，最后形成基本单元肺泡，直径跟头发丝相当。有假说认为：肺泡一呼一吸之间，粘液气泡像小肥皂泡一样破裂，可以瞬间产生极小的小液滴。这些液滴完全没有惯性，会随着呼出的气流出来进入空气中（Tellier, www.yihu.com, 6, S783-S790, (2009)）。此外，肺炎是下呼吸道感染，也就是说下呼吸道的病毒含量更高。新冠病毒携带者哪怕不咳嗽、不打喷嚏，也会悄无声息不间断地释放含病毒的气溶胶。

研究发现，新冠病毒在这些光滑的物体表面，可以存活数小时。如果温度、湿度合适有可能存活数天，比如在温度20℃的环境，湿度40%到50%， 有研究发现病毒有可能存活达到5天。

学者报道[ Kormuth et al., www.yihu.com. 218, 739-746 (2018)]，在气溶胶状态下，一小时后病毒都可能保持感染能力。他们认为呼吸道上皮细胞可能脱落并成为病毒离开人体的载体，为病毒保持活性提供条件。而这一小时内气溶胶凭借风势可以上青云也可以传播到几公里外的地方。当然我们也不必过于担心，因为长距离伴随着病毒浓度的急剧下降，可能远远低于感染剂量。

但日常活动中，污染气团可能会随着空气运动进入别的区域，如由于人们走路或房间与相邻走廊或空间之间的门打开引起空气混合与交换，当健康者经过污染气团时就暴露于感染性气溶胶，从而吸入可能的病毒。同时病毒也可以沉降在各种物体表面，形成接触传播。

最好的防护就是切断源头，确诊和疑似的病人要坚决隔离。但是无症状传播者的出现，下图大量Ｂ或２Ｂ中潜伏着的携带者却是很难隔离的，所以国家才不断的延长假期，让大家各自在家隔离，尽量减少人群聚集和交叉接触。但生活总要继续，所以外出戴口罩成为必然。防范这些人群中的潜在感染者继续交叉传播才是这场防疫战役的关键。

口罩虽然不能完全隔绝病毒，但可以过滤并降低呼出和吸入气体的流速，让气溶胶不易于形成，却容易沉降。全民戴口罩可以防自己，也防别人。防自己万一已被感染，不向外界排毒，防别人传播给你。

口罩的选择当然是N95最好，但N95口罩是分医用和防雾霾的设计的，没有疫情的情况下后者更多。于是很多质量很好的名牌口罩是带呼吸阀的，

呼吸阀的作用原理是呼气时排出气体的正压将阀片吹开，以迅速将体内废气排除，降低使用口罩时的闷热感，而吸气时的负压会自动将阀门关闭，以避免吸进外界环境的污染物，这样的设计会使配戴者戴起来比较舒服。但有呼气阀的N95仅可以保护佩戴者，不保护周围的人，因为带呼吸阀的佩戴者的呼出是不受限的，可以自由的排出病毒。

虽然现在的指南说带呼吸阀的口罩在确定没有带病毒的情况下可以戴，但现在的情况，谁有没有已经被感染而没有症状是最没有办法确定的事，如果可以这场战何必全民打的这么辛苦，这种情况谁都可能是感染者。一旦这些人中有携带者，不戴口罩到处跑就是最大的传染源，而有呼吸阀的口罩对别人而言就相当于没戴口罩，更坏的是他还让你没有戒心，以为戴了。当他们带病毒的气溶胶到处随风播散或沉降各种物体表面，你以为戴个口罩就可以简单的把自己保护好，保护很难，无孔不入了。源头控住才是关键，全民外出戴口罩是必须的。

问题是现在疫情下，口罩确实紧张，一罩难求，很多带呼吸阀的口罩都是名牌，质量很好。弃之实在可惜，也不可能。所以只能想办法自己把呼吸阀关掉，用胶纸把阀门贴掉应该是不错的方法，关掉呼吸阀的口罩还是一个好罩罩，不用担心呼吸问题，吸气时按设计阀门是关的都没问题，关掉呼出肯定是没问题的。不关的话万一自己已经被感染首先影响的一定是自己最亲密的人，因为他们与你接触最多，最近，一人有问题，全家团灭。







建议：

多居家，少外出，外出回家时，尽量避免将外界可能的污染物带入室内，如鞋子、衣帽等可迅速脱掉并单独隔离存放数天，立即洗手、洗脸，可能的话立即洗个热水澡，保持个人卫生；

出门在外时，务必佩带口罩、手套、帽子等，注意漏气的口罩也将增加感染几率，要正确佩戴；尽可能选择有较大通风空间的交通工具、单独隔离式工具，如自行车、私家车等；

建议尽可能少用中央空调，防止气流携带新冠病毒进入室内；

先盖盖，再冲马桶：因为粪便中会有病毒，冲洗马桶的水流会产生气溶胶，如果把马桶盖盖好，可以防止“气溶胶”传播；

戴口罩，关闭呼吸阀，如果没有戴口罩，咳嗽和喷嚏时需要有纸巾或者衣袖遮挡；

与别人交往时，务必提醒对方做好个人卫生防护，杜绝不带口罩的近距离谈话，看到对方口罩有呼吸阀提醒对方想法关掉，如一时无法解决，戴当然还是比不戴好；

抗疫期间拒绝一切聚会。如要接触，双方距离保持不低于双臂之宽；

多措并举杀灭环境中的病毒。采用酒精、消毒液、紫外灯、有杀菌功能的净化器等措施杀灭病毒，减少其在环境中的数量。

加大通风，稀释空气中的病毒。在病毒传播中需要注意病毒的感染剂量和毒性。