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一点经验

      月经不调不要盲目治疗，查查内分泌对症用药                 体检发现泌乳素高需要注意了

最近接诊一位病人，女性，26岁，主诉月经延后30余天，连续多次月经周期都是这样，验血排除怀孕。查激素六项显示血泌乳素偏高，其余各项正常。

泌乳素是腺垂体分泌的一种激素，主要作用为促进乳腺发育并维持泌乳。血泌乳素超过正常值称作高泌乳素血症，会出现月经稀发甚至闭经、不孕、肥胖、乳腺溢乳、男性性功能减退等症状。生理状态下升高一般是由于产后哺乳或应激引起的。病理状态下往往是由于垂体疾病，以垂体泌乳素瘤最常见。

这个病人需要明确泌乳素升高的原因，所以嘱患者两周后复查血泌乳素，如果还是高就需要进一步做脑垂体的影像学检查，以明确病因，对症用药。一般西医上都是药物治疗，口服溴隐亭，降低泌乳素，使垂体瘤缩小。中药治疗讲究对证用药，辨证处方，我的经验是方中主药用炒麦芽，一般用到60克以上，单煎或复方都可以。临床研究表明炒麦芽有类似于溴隐亭的药理作用，但比溴隐亭副作用小。之前我曾用纯中药治疗一例高泌乳素血症患者，就是用的这样的思路，疗效非常满意，治疗结束后病人成功怀孕。

月经不调是非常广泛的现象，临床表现各式各样，但是大多数女性朋友重视不够，就算找大夫看病也只是想吃吃药调理调理就好了。但是，严格来说，引起月经不调的原因很多种，一般都与内分泌系统相关，像下丘脑、垂体、甲状腺、卵巢、子宫，任一环节出问题都会出现这一类症状，所以一定要查明原因，找出病灶，这样处方用药就更有针对性。

给我印象最深的一个病例，母女二人来看病，这位女儿患有崩漏，月经一月未断，体型偏胖，症状上极其类似于甲状腺功能减退，明确诊断需要查甲功。一听我的建议，这位母亲就不愿意了，说我看妇科病查什么甲状腺。苦口婆心一顿劝，勉强算是答应了，结果一查果然是甲减，并且是桥本氏甲状腺炎，查清楚以后治疗就简单了，需要长期口服治疗甲减的药物。

总之，月经不调不要盲目治疗，查查内分泌对症用药才是关键。