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18F-FDG PET/CT对子宫内膜癌的诊断价值

来自贝根大学的 Bollineni 教授系统综述了 PET/CT 对子宫内膜癌的诊断价值，结果发表在近期的 J Nucl Med 上。

子宫内膜癌是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤，盆腔淋巴结转移（LNM）是最好发的宫外侵犯，预后欠佳。非侵袭性的成像技术有助于术前识别 LNM 患者，从而避免非必要的淋巴清扫和术后并发症。

与经阴道超声、MRI 和 CT 相比，18F-FDG PET/CT 不仅能够提供详细的解剖信息，而且能够显示肿瘤微环境的的功能和代谢特征。

图 1 一例 87 岁 IIIC1 期 2 级子宫内膜癌。（A）增强 CT 显示淋巴结无肿大（箭头所指）（B）PET 显示该淋巴结区域摄取 18F-FDG（十字交叉点）（C）18F-FDG PET/CT 显示该区域 18F-FDG PET 摄入增加，结合病理确认淋巴结转移

Bollineni 教授报道了 18F-FDG PET/CT 预测子宫内膜癌患者术前 LNM 和根治性手术后复发（ECR）的诊断价值。该综述系统检索了 2015 年 8 月 17 日之前 PUBMED 数据库中的文献，检索词为「FDG PET」和「子宫内膜肿瘤」，共计纳入 21 篇文献，其中 13 篇 LNM 和 8 篇 ECR，分别涵盖 861 例和 378 例患者。

18F-FDG PET/CT 术前诊断 LNM 的敏感性和特异性分别为 0.72 和 0.94，阳性似然比（PLR）和阴性似然比（NLR）和诊断优势比（DOR）分别为 10.9、0.36 和 39.7，SROC 曲线的 AUC 为 0.94，Q* 值为 0.88。

18F-FDG PET/CT 诊断 ECR 的敏感性和特异性分别为 0.95 和 0.91，PLR、NLR 和 DOR 分别为 8.8、0.08 和 171.7，SROC 曲线的 AUC 为 0.97，Q* 值为 0.93。

图 2 ECR 敏感性森林图（A）森林图（B）SROC 曲线（C）18F-FDG PET/CT 判断 ECR 的敏感性与特异性个体研究。

根据上述结果，18F-FDG PET/CT 在术前识别 LNM 和术后判断复发方面具有很高的诊断价值。