常见的先天性心脏病房间隔缺损



正常人的心脏分为左心房、右心房和左心室、右心室,其中左心房、右心房被一层称为房间隔的隔膜组织分开而互不相通。房间隔缺损是临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,导致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损,继发孔房间隔缺损较常见。房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存。

多数人在小儿时期无任何症状,常常是在体检时被发现,一般到青年期后,大多在21~40岁才出现症状。主要症状有活动后心悸、气急,有呼吸道感染的症状如咳嗽等。长期的右心负荷加重可使症状加重,可出现活动后昏厥、右心衰竭、咯血、发绀等。

大多数房间隔缺损的孩子一般无症状,亦不影响活动。单纯的房间隔缺损不会出现感染性心内膜炎,因此,如果没有其他合并畸形,不用预防性治疗。

在孩子1岁以前,少数微小的房间隔缺损可自行闭合。缺损在3~8毫米,在1岁半以内有80%以上可自然闭合,缺损在8毫米以上者很少有能自然闭合者。房间隔缺损一旦确诊都应采取手术治疗。手术年龄以5~12岁为宜,但房间隔缺损比较大的,应不受年龄限制,及早手术,45岁以上的患者手术死亡率较高。

继发孔房间隔缺损术后症状消失,能正常参加工作和学习,死亡率一般在2%以下。死亡原因主要与年龄大小及有无心力衰竭有直接关系。

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