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呼气实验

2015-12-01 Rocky 中核海得威

尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的原理

哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而幽门螺杆菌可以产生高活性尿素酶。由于人胃中尚未发现有其它种类的细菌，因此人胃内检测到尿素酶就是感染幽门螺杆菌的证据。

阳性受检者服用经特殊标记的尿素，幽门螺杆菌分泌的尿素酶会将此尿素分解、产生带特殊标记的二氧化碳并经血液循环后从肺部呼出。采用适当技术收集受检者呼出的二氧化碳气体并在高灵敏的仪器上进行检测，如果检测到特殊标记的二氧化碳就可判断受检者为幽门螺杆菌阳性，否则为阴性。

尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的优势

1. 无创：不使用胃镜，无创伤、无痛苦，患者依从性好。

2. 快速：半小时内可以完成试验，有利于“即时”指导临床治疗工作。

3. 简单：对试验操作者要求不高，有利于保证试验准确性。

4. 准确：灵敏度、特异性均较高，已成为幽门螺杆菌诊断的“金标准”。

5. 费用低：降低患者就医成本和医疗保险支出，节约医疗资源，具有较高的社会价值。

尿素呼气试验被学术界公认为

幽门螺杆菌诊断“金标准”

尿素呼气试验具有明显的综合优势：试验方法简单，对试验环境、试验设备、操作者技能要求不高；取样容易，患者依从性好；相对于侵入性检查来说，克服了胃内幽门螺杆菌“灶状分布”可能造成的阳性漏诊问题；相对于抗体检测方法来说，阳性结果可判断为现症感染且可以用于根除治疗后的复查；该方法的灵敏度和特异性均比较高，可以准确诊断幽门螺杆菌感染。因此尿素呼气试验在国际国内均被视为幽门螺杆菌诊断的“金标准”。

尿素呼气试验是否能替代胃镜

应从不同的角度回答该问题。就诊断幽门螺杆菌感染来说，尿素呼气试验可以替代胃镜，且可以为患者减少支出、为社会节约资源。但胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法，从这个角度说，尿素呼气试验是无能为力的。

尿素呼气试验为定性检测

目前，尿素呼气试验只能给出受检者幽门螺杆菌感染的阴阳性定性结果。同时给出的各种具体数值仅用于和检测系统设定的阈值进行比较，高于阈值时代表样本为阳性，低于阈值时代表样本为阴性。

尿素呼气试验不能定量的根本原因主要有两大方面：一是呼出气中示踪物浓度是随时间变化的；另一个问题是采样步骤无法标准化，同一个人两次吹气得到的样本浓度很可能完全不同。

除尿素呼气试验外，临床上其他的

呼气试验技术

人体呼出气中含有几千种不同的化学物质，这些物质的浓度水平及其变化情况和人体机能状态密切相关，因此广义来说呼气试验在临床上可以有很多应用。但是，由于检测技术水平的限制，可以作为标志物进行呼气试验研究的气体种类不多，有些气体浓度的变化和人体多种脏器功能有关，没有特异性，因此临床上可用于进行疾病诊断的呼气试验并不多。

目前临床上得到较好应用的呼气试验有：碳13和碳14呼气试验、重水呼气试验、乙醇呼气试验、氮气呼气试验、氢气呼气试验、一氧化碳呼气试验等。

应该指出的是，除了尿素碳13和碳14呼气试验外，国际国内均有不少应用其它碳13 或碳14标记的化学物质进行呼气试验研究的报道，个别项目在美国已经进入临床研究。如碳13 嘧噻西叮、碳13辛酸、碳13甘油三酯等。但是任何在人体进行的药品研究均属于药品临床试验，而开展药品临床试验必须报经国家食品药品监督管理局审核批准，否则就是违法的。