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血液胆固醇复查结果正常，可以停药了吗？

随着医学的发展和大家对疾病认识水平的提高,很多得了高胆固醇享血症的患者朋友已经认识到了高胆固醇的危害性,非常注意降低胆固醇水平的治疗,甚至冠心病、脑梗死患者也在口服调脂药物，但在药物治疗过程中,很多朋友存在这样的疑问,如果血脂结果检查正常了, 降胆固醇药可以停了吗? 这里，何医生郑重其事地告诉大家,高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病, 即使血生化检查结果正常了也不可随意停药。为什么这么说呢? 大家都知道, 血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C, 属于血脂的一种 ) 与心脑血管疾病关系尤为密切。 2017年, 欧洲动脉粥样硬化学会 ( EAS ) 发布的低密度脂蛋白胆固醇致动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD ) 专家共识指明 ,心脑血管疾病的风险与低密度脂蛋白的暴露时间 ( 暴露时间是指易感者接触病因的时间。在这可以简单理解为日常生活中人体的胆固醇水平高于正常值的时间)有密切关系,血液低密度脂蛋白胆固醇越高, 暴露时间越长, 心脑血管疾病风险就越高，也就是冠心病、脑中风的发病几率越高；反过来说, 血脂中低密度脂蛋白胆固醇的低水平时间越长, 心脑血管疾病风险就越小。 因此, 控制血液中胆固醇水平, 第一是降低水平, 第二是保持低水平持续时间。降低水平是要求将胆固醇的数值控制在正常范围内, 而持续时间越长对人体就越有利。长期服用他汀等降胆固醇药物其实也就是要把胆固醇水平长期控制在一个低水平, 这一点对于高胆固醇血症患者意义更为重要。 另外一点, 高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病,服用降胆固醇药物（通称他汀类药物）后可以改变胆固醇代谢，使之恢复正常水平。胆固醇正常是由于他汀类药物抑制了胆固醇合成的结果，如果这时停止用药,胆固醇合成会再次恢复, 胆固醇还会升高到服药前的水平, 所以高胆固醇血症的患者需要长期服用降胆固醇药物, 不能随便停药。 很多患者朋友停药的原因是因为中国的这句俗话;“是药三分毒”，大家担心如果长期服用他汀类药物,自己的肝脏负担会太重, 时间长了肝功能就会出现问题。大家有这种顾虑，是可以理解的。其实大家不必担心 ,他汀类降胆固醇药物有超过20年的临床应用历史，肝脏安全性良好,临床观察到的极少数转氨酶轻度增高是药物本身在治疗过程中的早期反应,长期服用很少有患者转氨酶是异常的，服用常规剂量的他汀类药物 ,转氨酶真正升高的比例并不多 ,即使转氨酶略微升高也并不妨碍服用他汀类药物。有一点需要提醒，如果您的转氨酶升高达到三倍或以上，还要及时咨询医生，考虑调整他汀类药物用量或改变用药方式。 因此, 咱们需要再次强调, 对于高胆固醇血症的思者, 在改善生活方式 、 控制饮食和适量运动的基础上, 必须遵医嘱坚持服用降胆固醇药物来抑制胆固醇合成, 从而有效控制胆固醇水平。 最后再多说几句, 高胆固醇血症的治疗需要长期坚持, 服药期间应定期随诊, 遵医喔服用药物。 一股在开始药物治疗4-6周内, 应到医院抽血复查胆固醇水平, 医生会根据胆固醇变化情况而调整用药 , 如果胆固醇未能降至正常 ,则应根据临床医生的判断增加剂量或改用其他降胆固醇药物。若治疗后, 胆固醇己降至正常或达到目标值则应继续按同等剂量用药。除非胆固醇水平己降至很低水平,一般不用减少药物的剂量。长期用药时,应每3-6个月复查一次胆固醇水平，并同时复查肝、肾功能等指标，如果肝、肾功能功能没有严重受损的话，一般不会建议停药。