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怀孕前一定要认真检查口腔疾病

孕妇往往不愿因不危及生命的口腔疾病在孕期及时就诊，殊不知孕期口腔疾病不仅影响孕妇休息、营养和健康，严重时还可能导致流产、早产，出现低体重出生儿、胎儿生长受限等，严重危害母儿健康。

孕前及孕期口腔健康状况的检查对孕产妇无任何危害，适用于各级医院在孕前、孕期开展，并且提倡通过孕前检查及孕期产检宣传口腔保健相关知识，预防妊娠期发生牙龈炎、牙髓炎、牙周炎、根尖炎等口腔疾病，指导做好妊娠的口腔准备，改善口腔卫生状况，养成良好的口腔卫生习惯，做到早发现、早预防、早治疗，以期减少不良妊娠结局的发生。

妊娠期常见的口腔疾病

牙龈炎或牙周炎

妊娠期间，孕妇体内雌、孕激素水平增高，使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性降低，血管渗透性增加、抗凝固性减弱，牙龈上皮屏障作用下降，炎性细胞及渗出液增多，使孕妇的牙龈充血、肿胀，呈增生性炎性反应。表现为龈乳头肥大、水肿，探之极易出血，有时会自发出血。此时若不注意口腔卫生，大量的牙菌斑和牙石堆积，会导致炎症加重以及特征改变，最终形成牙周病。

龋齿

妊娠期妊娠反应导致刷牙困难，食物残渣残留；妊娠呕吐物呈酸性，牙齿被酸蚀；孕妇喜食酸性食物，使唾液pH值下降；怀孕期间，饮食次数增加，这些都可能会引起牙齿脱矿和形成易致龋的口腔环境，导致口腔内菌群发生变化。妊娠期孕妇机体抵抗力下降，龋齿可能迅速发生并进展。

智齿冠周炎

智齿萌出位置不足或位置异常，存有盲袋，导致食物残渣存留，孕期生理、生活习惯改变，加重了其发生程度。

妊娠瘤

通常在妊娠的第3～9个月发生，且逐渐增大。分娩后，损害趋向减轻，但仍可作为瘢痕性龈瘤或纤维瘤存在。

妊娠期口腔疾病的危害

相关研究显示，患有牙周疾病的孕妇，其早产及低体重儿的发生率可能为口腔健康孕妇的7倍。这与血液中反应体内炎症的“细胞因子”的数量有关。细胞因子浓度的上升不仅表示体内发生了炎症，还是母体开始分娩的信号。可以推测，孕妇的身体把牙周炎带来的炎症判断成了已经做好了分娩的准备，于是开始进行宫缩等动作。

妊娠期牙周炎、根尖周炎及智齿冠周炎，若不及时治疗或处理不当，可导致头颈深部感染，严重时可随呼吸或血液循环向远处播散到肺、心、脑等重要脏器，进而危及母婴安全。

牙周炎致病菌及其毒素的扩散与心脑血管疾病、糖尿病等直接相关，还可能导致流产、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局。

妊娠期应加强口腔卫生保健

妊娠后应尽早行口腔检查，每3个月至口腔科进行口腔检查1次，有病及时治疗。

妊娠早期(1～3个月)

如果发现口腔有龋齿、牙龈出血等，应该及时到医院就诊，在口腔医师的指导下，做一些保守治疗。有些人过分担心妊娠期看牙病对胎儿不利，于是强忍疼痛，但是有可能引起更为严重的并发症。一般来说，怀孕前3个月不宜做洁牙、拔牙等治疗，仅行口腔保守治疗，通过早期局部治疗可以控制病情，对母亲和胎儿都不会产生不利影响。

妊娠中期(4～6个月)

应该加强口腔卫生保健，进行口腔健康检查，抓紧治疗牙病。如果发现有妊娠期牙龈炎、牙龈瘤，以及还有未处理的口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，应该抓紧这个时期进行治疗。

妊娠后期(7～9个月)

此时如果发现有口腔疾病，以保守治疗或暂时性治疗为主，不可接受拔牙等创伤性治疗，以免引起早产。

妊娠期保持牙齿健康的要点

有意识地增加咀嚼次数，少吃软食、黏食及甜酸食品，多吃对牙齿有洁净作用的果蔬类食品等。

注意饮食营养均衡，保证充分的睡眠和有规律的生活。

用漱口水，充分漱口。

尽量使用预防牙周炎专用牙刷：选择细头儿、软毛牙刷，尽量减少对牙龈的刺激。必要时借助牙线进行清洁，坚持每餐后刷牙。

如果早孕反应严重，可适当使用纱布等为牙齿去污，呕吐后尽早漱口。

刷牙时不要用力过大，先用温热水将牙刷泡软，以为牙龈按摩的感觉进行清洁，顺牙齿长轴轻轻刷，频率不宜过快，以免损伤牙周组织引起出血。

选择具有消炎止血作用的中草药牙膏，如草珊瑚牙膏、芳草牙膏、田七牙膏、云南白药牙膏等。

作者

江苏省淮安市妇幼保健院　夏凤芹