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夏季的困惑之高血压管理

高血压患者，如何安稳过夏？

夏天，烈日当头，天更热了。高血压患者，血压到底是更高，还是低些？。 困惑之一：夏天气温高，血管扩张，高血压患者应该减药或者停药，不然血压太低会头晕的~ 困惑之二：夏天血压本来就低，得换个“力道”轻一点的药～

关于夏季的血压，相信您一定听到过上面的说法。确实，血压时刻都在波动，高血压患者更是如此。影响血压水平的因素有很多，季节变化就是最常见的原因之一。那么，上面的说法符合医学原理吗？减药或停药会不会有什么问题，会不会有危险呢？

一般来讲，冬季人体皮肤血管会因环境温度较低而收缩，从而导致血压升高；在夏季，由于周围环境的温度较高，人体外周的小动脉扩张，可在一定程度下降低血压。此外，夏季我们出汗往往较多，血管内的血液容量会有所减少，也是血压下降的影响因素。

1、所有高血压患者的血压都会在夏天下降吗？ 答案是否定的。并不是所有高血压患者夏天血压降低程度都相同的。 多年的高血压患者、老年高血压患者、血管硬化程度比较严重的高血压患者，其血压更容易受到气温的影响，血压随温度变化的情况更加明显。 而年轻人，轻度高血压或血管弹性尚好的情况下，气温的变化与否，对于血压的影响却往往是微小的，不明显的。

另外，少数高血压患者血压并不会降低，甚至有所升高。比如，夏天出汗多，不少人习惯用酱菜、咸蛋等腌制食品来佐餐以补充盐分，喜好运动饮料的人更不在少数…这些口味偏好都会导致人体摄入大量的钠，继而引起血压升高

除了饮食因素，夏季气温高、湿度大、昼长夜短，容易使人夜卧不宁，睡眠质量不佳也会诱发血压升高。

由此可见，夏季血压的变动方向不可一概而论，要看哪一方向的影响因素占据主要地位。

2、高血压患者，血压高低如何？个人感觉完全靠不住，更不能人云亦云，而是要以科学的测量为准，哪怕是单一的一次测得血压升高或降低都不能作为判断的依据。需要定期测血压，动态观察。

3、对于大多数人来说，需要减药吗？

实际上，进入夏季，虽然一些患者血压会有一定程度下降，但多数情况下降低幅度不会太大。一般无需调整治疗方案，更不要自行改变降压药物的种类与剂量。

在临床中发现，部分高血压患者发现原本控制理想的血压有所降低之后，自行减少降压药物的用量，甚至会停药。然而，几天后又发现血压重新升高，这时患者又会重新服药或增加药物剂量。

这种做法是很不科学的，甚至会对身体健康产生不良影响。间断性服用降压药物的主要危害在于引起血压明显波动，而血压波动会直接影响到心脏、脑、肾脏等重要器官的血液供应，还可能诱发更严重的问题（如急性心肌梗死、脑卒中等）。

对于高血压患者而言，季节更替时血压波动需要引起重视，但不能操之过急，一停了之。监测血压，合理管理，个体化用药，安稳度过夏天。（未完待续）