医护网

肛周脓肿及肛瘘的超声诊断——直肠腔内双平面超声检查技术

    “你这个人啊，什么都好，就是坐不住”，远安县的李先生常常被人这样取笑。其实，李先生是被一种“屁股顽疾”所折磨。近日，李先生来到宜昌市中心人民医院超声科接受了一项特殊检查——直肠腔内双平面超声检查，诊断为“马蹄形肛周脓肿合并复杂性肛瘘”，折磨了李先生近2年的反复破溃流脓的“屁股顽疾”终于露出了真面目。我院肛肠科医生根据超声报告提供的信息为李先生制定了手术方案并成功实施了手术治疗，现在李先生已摆脱了“坐立不安”的尴尬，重获健康。  

    据为李先生做该项特殊检查的副主任医生韦力介绍，肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，后期病情发展则会形成肛瘘，是较常见的肛周感染性疾病，近年来发病率呈增高趋势。虽然肛肠科医生根据患者病史和体格检查可以做出初步诊断，但多数情况下直肠指诊并不能帮助临床医生准确且全面的评估肛瘘瘘管的数目及有无支管、肛瘘的内口位置、脓肿最大范围的位置、病灶距离肛管和肛缘的深度及病灶与内外括约肌的关系等详细信息，而这些信息对于制定最佳的手术方案至关重要。近年来，腔内超声检查技术的发展为肛管直肠周围疾病的影像学诊断提供了一种可靠的方式，超声与MRI、CT等其他影像技术相比具有安全无创、无放射辐射、价廉、重复性好等优势。我科采用的意大利百盛公司生产的经直肠双平面探头是目前国内外开展肛肠超声检查所使用的主流探头，该探头结合了传统浅表高频探头和经直肠腔内凸阵探头两者的优势，不仅能清晰显示脓腔壁厚度及脓肿内部回声，判断脓肿的液化程度，更能清晰显示肛管深部或直肠周围间隙病变，同时可以获得肛管直肠及周围组织的冠状面、矢状面及横断面图像，更全面的评估病灶与肛管重要解剖结构的关系。另外，超声还具备一项独特优势——介入超声，对于液化成分多的肛周脓肿可进行“超声引导下肛周脓肿穿刺抽脓及冲洗术”，其优点是实时、准确、微创，穿刺脓腔后通过加压冲洗有利于附壁脓屑的脱落和排出，可克服外科引流不彻底、时间长等缺点。

    利用直肠腔内双平面超声检查技术诊断肛管直肠周围疾病是我院2015年引进的一项新技术，为了开展好这项技术，超声科选派了科室骨干前往国内知名肛肠医院南京市中医院学习取经。目前，湖北省内各大医院对肛肠超声检查技术鲜有涉足，我院超声科及时了解到临床的迫切需求，本着竭尽全力为临床服务和以患者为本的宗旨，在宜昌市率先开展了肛肠腔内超声检查新技术，这必将为宜昌及周边地区的肛周脓肿和肛瘘患者带来福音，同时对我院肛肠科提供有力支撑。

（未经本人同意，不得转载）