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儿童肺炎科普知识

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病我国以冬春季多见是婴幼儿死亡的常见原因。预防小儿肺炎是降低 5 岁以下儿童死亡的关键。让我们一起来了解小儿肺炎相关知识学习如何预防和护理肺炎患儿让您的孩子远离肺炎。 肺炎 肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等以及过敏)等引起的肺部炎症。 临床表现 一般上感数日后发病主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿罗音。严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症常有全身中毒症状及其他系统受累表现。 肺炎和感冒鉴别 1、肺炎与感冒的共同点： ①同样具有呼吸道的症状； ②咳嗽均可以表现白天和夜间的咳嗽； ③咳痰小婴儿大多以呕吐的形式排痰； ④发热均可以表现高热或低热甚至肺炎也可以表现不发热。 2、肺炎与感冒的区别： ①感冒除咳嗽外大多伴有流涕打喷嚏的卡他症状； ②小婴儿的肺炎多表现呼吸增快； ③体格检查可以听到固定的湿罗音； ④胸片检查有助于诊断肺炎； ⑤发热时间较长持续不退要警惕肺炎。 儿童容易患肺炎的原因： 儿童比成人更容易患肺炎主要因为以下三个方面： 1、儿童的呼吸道的生理特点： ①气道短：咽部到支气管的整个气道较短空气中的细菌和病毒容易进入气道； 如果它们进入肺泡肺泡容易被感染就会形成肺炎。②气道窄：气管和支气管狭窄。一旦有呼吸道感染就会有分泌物它会导致气道堵塞会出现呼吸增快或困难。③气道柔软：气道柔软它缺少弹力组织气道有分泌物难以排除。④气道粘膜很柔嫩：气道粘膜柔嫩容易被损伤。一旦感染发生炎症就会容易被损伤。⑤肺泡数量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加一个生长的过程从出生到8岁肺泡可增加6倍对小婴儿来说肺泡数目少一旦感染肺泡内有炎性渗出就会导致呼吸困难。 2、儿童免疫系统发育的特点： ①大量 IgG 孕晚期通过胎盘主动转运至胎儿。②生后 IgM 快速上升。③IgA 是发育最迟的 Ig青春期才达成人水平。④细胞免疫相对未成熟。 3、 儿童行为发育的特点： ①自我控制能力较差； ②对寒冷感受相对迟钝； ③语言表达发育未成熟； ④对精神压力比较敏感。 诊断： 1、咳嗽咳痰呼吸增快呼吸困难； 2、持续发热(个别不发热)； 3、肺部听到固定的湿罗音； 4、胸片或肺 CT 异常。 治疗： 治疗原则综合治疗积极控制炎症改善肺的通气功能防止并发症。 1、一般治疗保持室内空气清新室温以 18-20℃为宜相对湿度__%。保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物。加强营养饮食富含蛋白质和维生素、少量多餐重症不能进食者可给予静脉营养。 2、病原治疗按不同病原体选择药物： 1)抗生素使用原则：①根据病原菌选择敏感药物； ②早起治疗； ③联合用药;④选用渗入下呼吸道浓度高的药物； ⑤足量、足疗程。 2)抗病毒治疗 对症治疗： ①氧疗凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即吸氧； ②保持呼吸道通畅使用祛痰剂、雾化吸入； ③支气管解痉剂； ④治疗心力衰竭、呼吸衰竭、腹胀、感染性休克、脑水肿纠正水、电解质与酸碱平衡。 4、糖皮质激素的应用适用于中毒症状明显； 严重喘憋； 胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭。 5、并存症和并发症的治疗。 6、其他胸部理疗、免疫调节剂等有助于疾病康复。