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孩子该如何补充维生素D呢？

在我国最新的2021年发布的《中国儿童维生素A与维生素D临床应用专家共识》中指出，维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素，与儿童健康关系密切。充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。 我国儿童维生素D营养状况判定标准为血清中25（OH）D浓度，当血清中25（OH）D浓度≥50nmol/L时视为正常，当血清中25（OH）D浓度在30-50nmol/L时，视为不足，当血清中25（OH）D浓度＜30nmol/L时，视为缺乏。

我国儿童维生素A、D缺乏的原因主要有以下几个原因： 1.围生期储存不足：维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿人体内，孕期母体维生素A、D水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏 2.生长发育迅速：婴幼儿生长发育较快，对维生素A、D需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。 3.营养供给不足：母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。 4.疾病的影响：感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。 药物的干扰：长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

维生素A、D的缺乏会对儿童的健康带来哪些影响呢？ 维生素A缺乏会导致组织细胞增殖，分化与代谢功能的改变。对生长发育免疫功能和造血系统产生不良影响，临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等。群体儿童的患病率和死亡风险增加。维生素A缺乏症典型的临床症状，如夜盲症、干眼症角膜溃疡、甚至失明、皮肤干燥、毛囊角化、黏膜功能障碍、体液免疫和细胞免疫的异常。是导致低龄儿童感染死亡的重要原因之一。 维生素D不足会导致儿童青春期骨量峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险。增加呼吸道感染，肠道炎症风险，增加过敏症和哮喘症的风险。维生素D缺乏会导致钙，磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病，手足抽搐症的发生。增加成年期糖尿病心脑血管疾病的风险。 当维生素D缺乏时，该如何补充呢？ 符合维生素D缺乏性佝偻病诊断标准的，可采用以下治疗。 1.维生素D制剂的补充。在剂量，。可给予每日疗法或大剂量冲击疗法；在剂型上，可选用口服法或肌肉注射法。治疗原则以口服为主，口服法比肌肉注射法可更快提高25（OH）D水平。维生素D2000单位每天为最小治疗剂量。强调同时补钙疗程至少三个月。 维生素D缺乏性佝偻病的维生素D治疗剂量（U）

注：治疗3个月后，评估治疗反应，确定是否需要进一步治疗，确保钙最低摄入量为500mg/d 2.口服困难或腹泻等影响吸收时，可肌肉注射维生素D制剂，15到30万单位一次。并停用其他维生素D制剂一个月。用药一个月后应随访。肌肉干预用药一般只使用一次，如症状体征均无改善时，应考虑其他疾病引起的佝偻病，需做进一步检查或转诊。肌注给药方法，不宜应用于新生儿。任何一种疗法之后，都需要持续补充预防剂量的维生素D 3.增加户外活动与阳光照射。户外活动和阳光照射可以增加皮肤维生素D的合成，夏秋季节多晒太阳，主动接受阳光照射，这是防治佝偻病的简便有效措施。强调平均户外活动时间应在一到两小时每天。 膳食的调整。注意膳食结构的平衡，适当添加和补充含钙丰富的食物例如牛奶及奶制品，豆制品、虾皮、紫菜、海带、海产品、和蔬菜等，或加钙饼干等钙强化食品。