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前庭性偏头痛

前庭性偏头痛是常见的一种混合型【中枢性+外周性】眩晕疾病，近几年才被越来越多的眩晕诊疗医生所认识，目前已经成为发病率仅次于耳石症【第二位】的眩晕疾病，其患者远远多于大家所熟知的梅尼埃病、“颈椎病”、“椎基底动脉供血不足”等。同时该病也是儿童眩晕的最常见病因。1、临床表现 A、眩晕特点：眩晕、常伴有眼震、恶心，甚至呕吐。B、眩晕发作持续时间：5分钟-72小时，C、眩晕发作频率：发作频繁，既往达5次以上。其中发作时间为数秒钟的占10%，数分钟的占30%，数小时的占30%，数天的占30%。D、眩晕发作诱发因素：头部活动、视觉刺激等。E、偏头痛症状：约50%的眩晕发作时伴头痛，头痛特点为单侧、搏动性头痛、中重度的头痛影响了正常工作生活、在活动或体力劳动时加重【四者有其二即可】。F、伴随症状：畏光、畏声、视觉先兆（闪光、暗点、视野缺损）。偶尔会有耳鸣、听力下降，听力下降一般为轻中度、低频下降等。G、多有偏头痛家族史和晕车史。H、眩晕与头痛症状：眩晕可先于头痛出现，一般眩晕发作半小时后伴发头痛，成为偏头痛先兆的表现；有些患者甚至从未出现头痛。I、诱发因素：过度的压力、情绪欠佳、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素波动、某些特定的食物（例如咖啡、红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品），某些药物：如去痛片等。甚至体力活动也可诱发。说了这么多，看似很复杂，其实再简单总结一句，大家就很清楚了。什么样的头晕考虑前庭性偏头痛呢？简单的说：一年发作5次以上，20次以下，头晕/眩晕，恶心，数分钟-数天，之后自行缓解，排除了梅尼埃病【波动性听力下降、耳鸣、耳闷、眩晕四联症】和耳石症【躺下、起床、翻身易发作，1-5分钟自行缓解，无听力问题】，就可以首先考虑是前庭性偏头痛。当然最终的确诊还需要找专科眩晕医师进一步判断。2、治疗：A、家庭常备药物：西比灵、文拉法辛、舒马曲坦、利扎曲普坦等。选其一，发作时按照说明书口服即可。B、仔细思考琢磨，看自己的发作诱因是什么？然后尽量去避免或提前预防性用药。临床上比较常见的诱因是失眠、情绪不好、咖啡、烟酒、红酒、去痛片、月经期或者某种强光或特殊场景等。