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白癜风的治疗(二)

三）、移植治疗： 适用于稳定期白癜风患者，尤其适用于局限型和节段型白癜风患者，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和大小，进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植禁忌症。 常用的移植方法包括：自体表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细胞悬液移植，自体培养黑素细胞移植，单株毛囊移植等。自体表皮移植操作简单可行，疗效较好。移植治疗与光疗联合治疗可提高临床疗效。 （四）、免疫抑制剂： 外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3~6 个月，复色效果最好的部位是面部和颈部。粘膜部位和生殖器部位也可以使用。无激素特别是强效激素引起的副作用，但要注意增加局部感染如毛囊炎等。 （五）、维生素D3 衍生物： 外用卡泊三醇及他卡西醇可用于治疗白癜风，每日2 次外涂。维生素D3 衍生物可与窄谱UVB、308nm 准分子激光、PUVA 等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。 局部外用卡泊三醇或他卡西醇可增强窄谱UVB 治疗白癜风的疗效。卡泊三醇或他卡西醇结合补骨脂素 日光照射的治疗效果优于单纯使用卡泊三醇或他卡西醇。与PUVA 联合使用，尤其于单用PUVA 无效的手足皮损。 （六）、中医中药： 辨病结合辨证：分为进展期和稳定期2 个阶段，形成与之相对应的四个主要证型（风湿郁热证、肝郁气滞、肝肾不足证、瘀血阻络证）。 进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞，稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。 治疗上进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应引经药。 （七）、脱色治疗： 主要适用于白斑累及面积＞95%的患者。已经证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色。 常用脱色剂：20%莫诺苯宗（氢醌单苯醚），每日2 次，连用3~6 周；也可用20%4-甲氧基苯酚乳膏（对苯二酚单甲醚）。开始用10%浓度的脱色剂，以后每1~2 个月逐渐增加浓度。每天两次，先脱色曝光部位再脱色非曝光部位，1~3月出现临床疗效。注意减少皮肤对脱色剂的吸收，身体擦药后2~3 小时禁止接触他人皮肤。 （八）、遮盖疗法： 用于暴露部位皮损，采用含染料的化妆品涂搽白斑，使颜色接近周围正常皮肤色泽。 （九）、儿童白癜风： 局限性白斑：＜2 岁的儿童，可外用中效激素治疗，采用间歇外用疗法较为安全。＞2 岁的儿童，可外用中强效或强效激素。局部钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏及吡美莫司乳膏等烨可用于儿童白癜风的治疗。 快速进展期的儿童白癜风皮损可采用小剂量激素口服治疗，推荐口服泼尼松5~10mg/d，连用2~3 周。如有必要，可以在4~6周后再重复治疗一次。 （十）辅助治疗： 应避免外伤和暴晒，特别是在进展期。补充维生素B，维生素E， 叶酸，锌剂，钙剂，硒等可能有一定帮助。治疗伴发疾病。心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗。