医护网

孕激素的临床应用

有排卵型功血 因为有周期性排卵，因此临床上仍有可辨认的月经周期。临床可表现为月经过多和月经周期间出血。

月经过多

指月经周期规则、经期正常，但经量增多＞80 mL。常因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致。可考虑口服避孕药，或者局部缓释制剂，如左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），其原理为在宫腔内局部释放左炔诺孕酮，抑制内膜生长。对于月经量多且有避孕需求者最佳，有些患者使用期间有点滴样出血，量较少，一般不需要处理。

月经周期间出血

黄体功能异常

分黄体萎缩不全及黄体功能不足两类。前者由于黄体萎缩过程延长引起子宫内膜不规则脱落，临床表现为经期延长，常在点滴出血后方有正式月经来潮，以后又常淋漓数日方净；后者黄体孕酮分泌不足，黄体期缩短，临床表现为周期缩短，经量可稍增多。两者在治疗上也是排卵后2～3天给予补充孕激素，支持黄体功能[4]。以常用口服孕激素为例，口服微粒化黄体酮胶囊（益玛欣），200～300 mg/d，口服共10～14天，地屈孕酮10 mg/d，共10～14天；口服醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）6～10 mg/d，共10～14天。

围排卵期出血

原因不明，可能与排卵前后激素水平波动有关。出血期≤7天，血停数天后又出血，量少，多数持续1～3天，时有时无，对症止血。