医护网

头颈外伤，肿大的为何是嘴？

近期 The Journal of Pediatrics 报道一则病例，患儿头颈部外伤两周后，伤后形成的瘢痕组织阻塞舌下唾液腺导管，导致分泌物外渗至周围组织，出现舌下肿块，并进行性增大。患儿为 7 岁女孩，因舌下肿块进行性增大就诊，伴发热和吞咽困难。入院前 2 周头颈部曾被自行车车把撞伤。体格检查示：舌下可见一囊性肿块（图 1）。耳鼻喉科医生从该病灶处抽吸出 15 ml 粘液样液体后，肿胀及吞咽困难均缓解。嘱患儿流质饮食 3 天，并给予克林霉素 10 天治疗。

图 1 患儿舌下粘液样囊性肿块

完善颈部 MRI 示：右侧颌下腺单发性囊性肿块，直径约 1 cm（图 2）。出院 2 周后，患儿完全康复且未见复发迹象，随诊 3 个月也未见相关并发症。根据其临床病史、颈部 MRI 结果及囊液内可见黏蛋白等诊断为创伤后舌下囊肿。

图 2 头颅 MRI 结果（右侧颌下腺单发性囊性肿块，直径约 1 cm）

“舌下囊肿”这一词来源于古代拉丁词汇“rana”（意思是青蛙），舌下半透明囊肿很容易让人联想到青蛙的肚子。舌下囊肿由舌下粘液样假性囊肿构成，源自舌下唾液腺，其发病机制为手术或外伤后形成的瘢痕组织阻塞舌下唾液腺导管，导致分泌物外渗至周围组织。

目前该病治疗方法包括非手术和手术治疗，目前证据推荐：对于病灶直径大于 2 cm 的症状性和复发性舌下囊肿可给予舌下腺及舌下腺囊肿切除术。