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小儿肺炎

   孩子得了肺炎有那些表现？为什么儿童肺炎，预防重于治疗？　　肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，是婴儿时期主要死亡原因。婴幼儿肺炎起病可急或稍缓，一般都有发烧、咳嗽，随咳嗽加剧可出现喘憋症状；由于婴幼儿不会吐痰，故肺部分泌物形成的痰液大多咽下，很容易影响消化功能，故多伴有不同程度的恶心、呕吐以及腹泻等症状。病情逐渐严重可出现气急、呼吸困难或青紫等。新生儿或营养不良的小婴儿，由于全身反应能力低下，有时发病可迟缓，低热或不发热，并常伴有呛奶、吐奶、拒奶、呼吸急促等。

　　患肺炎的小儿，咳嗽伴有痰声，早期体征可不明显，只有呼吸增快或呼吸比较浅表。重度肺炎时可出现呼吸急促，胸骨上凹及两侧胸凹陷，鼻翼翕动，口周或唇甲青紫。检查胸部体征，依病情轻重及肺部实变范围有很大不同；早期常不明显或仅闻呼吸音变粗，以后可听到粗的干、湿啰音，数天后可闻到细小湿啰音。小婴儿由于呼吸浅快，肺泡通气量少，故很难听到捻发音。有时在检查时，患儿常哭闹不安，一般在深吸气时可闻细湿啰音。如病变范围较大或病灶融合时，叩诊可呈浊音，并可听到管状呼吸音。如发现一侧肺明显叩浊音或合并呼吸音降低，则要考虑有无合并胸腔积液或脓胸。 

　　如病情进一步发展，特别在出现缺氧症状或全身中毒症状比较严重时，可累及全身各系统。常合并心功能不全，表现为：①心率突然增快，常超过每分钟160～180次，不能以发烧和呼吸困难来解释；②呼吸困难和紫绀不能用肺炎病情来解释；③面色突然苍白或发灰，心音明显变钝，有时还有心律不齐；④突然极度烦躁，不能用肺炎来解释；⑤肝脏进行性肿大，短期内超过1．5cm以上，有时还可见颜面或下肢轻度浮肿。

　　严重肺炎患儿，可出现嗜睡和烦躁，亦可发生抽风或昏迷，主要原因是缺氧和二氧化碳潴留引起的脑水肿。但要注意严重感染时可合并败血症和中枢神经感染的可能。

　　肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一组可引发严重后果的感染性疾病。在全球范围内，肺炎球菌疾病是导致五岁以下儿童死亡的首要病因。中国差不多有四分之一的孩子携带肺炎球菌，所有携带肺炎病菌的孩子，如果抵抗力差，患感冒、出现发烧等情况时，病菌就极可能进入肺部，造成儿童肺炎。因此，针对其防治极具迫切性。

　　一般抵抗力较好的孩子在感染肺炎后只会出现一些呼吸系统的症状，如咳嗽、发烧、气促、呼吸困难，在经过7—10天后无论治疗与否基本上都会慢慢痊愈；而孩子抵抗力较差，或自身免疫力较差，或者还有其他方面的问题时，肺炎球菌就可能会侵犯到其他器官，从而导致如鼻窦炎、中耳炎，再往上走可能导致脑炎、脑膜脑炎，往下走则会导致骨髓炎、关节炎等等并发症，如果这样的情况发生后果就非常严重了。

　　肺炎球菌疾病多发于新生儿到五岁间儿童，越小的孩子就越常见肺炎。通过多通风、勤锻炼、多吃果蔬等增强自身抵抗力，能起到很好的预防作用，更为关键的是及早进行疫苗的预防接种。早进行疫苗的预防接种，使儿童获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。