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公交车上一对男女的故事让您懂得椎间盘突出症也风情万种

椎间盘突出症如何做到不误诊和适度治疗是医患最关注的焦点，办法只有一个，那就是把看似简单的椎间盘突出细分，只有这样才能做到精细诊断。在狭小的椎管内椎间盘突出和神经发生接触时发生的压强、速度、面积、部位、范围、相互关系、症状、体征比喻成在公共汽车上男女接触发生的情景让我们理解分型700种的必要性。也告诉我们一个道理，没有不好的办法，只有错误的选择。    在空间狭小的公交车上人和人之间非常拥挤，一个男人和一个女人身体发生了接触。如果单从一个男一个女身体发生接触来看，这就是流氓。不认识的男和女身体接触就是流氓。如果以所谓证据思维，就是这么简单。但是，现实生活中根本不是这么回事。首先，要看公共汽车里面挤不挤，当车很挤的时候挨着是流氓吗？不是。当车厢里空着的时候挨着，是流氓吗？是。第二个，你和这个女的接触，是怎么接触的。是肩和肩的接触，还是背靠背的接触，还是脸对脸的接触。要不要思考一下？男和女接触是可以的，但是有些部位是不能接触的。接触力量一样大，要分部位。接触力量一样大，嘴唇和嘴唇的接触你敢吗？你敢接触她的胸吗？所以表面上是一个男的和女的接触，但是实际上有这么多细分的问题。第一，这个女的很坦然；第二，这个女的会躲避；第三，这个女的会瞪你；第四，这个女的会骂你；第五，这个女的会报警。这都是接触造成的（可能结果）。而我们过去不是这样，凭一份报告，男女接触在一起，耍流氓，揍他。王廷臣老师的那个病例非常简单，报告一看，因为男的和女的挨着了，所以揍他，拿刀揍他。王廷臣老师一看，胡扯，揍什么，车厢里面这么拥挤，人家又是背靠背，女的没吭声，你着什么急？那女的为什么脸上不高兴？也许是与男朋友刚吵过架，正在生气。与身边挨着她的这个男人没有半点关系。我举的这个例子很形象。

    还有，接触的面积和方式。你靠着个女的，你挨着个女的和搂着个女的，都不一样。搂着算不算挨着的一种形式？算，这就是我们说的点状压迫和环状压迫，造成的损害是完全不一样的。保守治疗是劝架的，有些架可以劝，有些架劝不了。我碰你一下，你说我流氓。别别，这么多人，怎么流氓，不可避免嘛，让让算了。如果他搂着她，你还过来那么劝，你就是混蛋。搂着我明显是欺负人，报警。这个时候你就应该主持正义。如果你还是用康复治疗这种劝架的方式，那对不起，你错了，这个时候需要“报警”。那你说，不，我非要劝合，能行吗？

    我就用这么个例子，公共汽车里男的和女的关系来理解椎间盘与周围组织的关系。

首先第一个，空旷程度，要不要看？那就是椎管的宽大程度。三室一厅里放两人，和一室一厅里放两人不是一个概念。当这个屋里进来第三者的时候，这个屋里的秩序是发生变化的。 第二个，这个椎间盘进来之后，和神经根是什么关系。是若即若离的关系，车一晃就离开了，一动就走了，这种我们叫逃逸性。 第三个，还要看挨着哪了。是挨着头了？挨着背了？挨着胸了？挨着脸了？……女的假如是神经纤维的话，她（根据挨着的部位不同）发出的各种反应那就是症状。     所以，以这个例子来看，我们处理男女之间因为碰撞而发生矛盾的时候，有的时候可以和解，劝架，那就是各种非手术治疗；有的时候就需要报警，那就是手术。所以，我们一味的要劝架，或者是一味的要报警都是不对的。所以这个时候，我们从业者首先要知道，这个故事发生的情况，是不是需要把症状，体征，影像都要了解清楚。先问问，你俩是对恋人吗？是恋人，那就赶快走。这是问诊。你俩认识吗？不认识。从哪上的车啊？他怎么挨着你啊？是车晃挨着你啊还是他故意挨着你啊？他先挨你哪，后挨你哪？边上有证人吗？看到了吗？这些都是问诊。你光看到男女挨在一起就下结论，对不起，你是错的。是这个意思吧。所以有时候我们不注重问诊，上来就动手治疗，是不对的。问诊问得不细了不行。问诊里面有黄金。从这个角度来看，一个影像学里有相当多的学问。该劝架的劝架，该判刑的判刑。那这个时候，医生就真正是个医生，就不是个从业者了。所以从这个角度来看，要精确地判断（突出椎间盘的）大小、方向、性质、范围、密度和相邻组织的关系。所以这个读CT说实话，还真的不太容易。