医护网

男科不育问题出在哪里？该做哪些检查？

男性不育症是指夫妻双方同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕。分为原发性不育和继发性不育。原发性不育是指男方从未曾使任何女子受孕；继发性不育是指男性曾使女方受孕，后又出现不育问题。 Q:男性不育要做哪些常规检查？ A:一般需要进行男性生殖器官查体、精液常规化验和性激素（包括精子运动学、抗精子抗体检测、精子形态学检查）。还有一些患者需要做生殖系统超声检查、精浆生化检测、常规染色体核型检查等。 Q:男性不育症患者的妻子需要检查吗？ A:需要。20%－30%不孕不育夫妇是双方共同因素导致的，且选择治疗方案需要结合妻子的情况综合判断。 Q:引起男性不育，最常见的因素有哪些？ A:（1）环境因素（如金属元素、电离辐射、电磁辐射）、环境温度过高（超过37℃的环境）有毒有害物质：如油漆、染料、毒品、石油等； （2）生活方式：如抽烟、酗酒、长期熬夜、生物钟欠规律、桑拿浴、穿紧身裤以及性生活过频等等； （3）一些疾病：如附睾炎、睾丸炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎、阳痿、不射精、逆行射精、隐睾、睾丸发育不良、输精管阻塞、精索静脉曲张、性功能障碍以及一些内分泌疾病、遗传学疾病、免疫学疾病、营养缺乏（如蛋白质与维生素缺乏、微量元素缺乏等） （4）一些药物：如麻醉药、镇静药以及激素类药物等等。 Q:什么是弱精症？弱精子症对生育有什么影响？ A:弱精子症是指精液参数中前向运动精子小于32%。只有正常前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子液化后，即刻表现出良好的运动能力，如果精子活力低下影响精子的运动功能，受精亦不可能发生。即：精液常规分析离参考指标越近甚至超过指标，使女方受孕几率越高，反之几率越低。 Q:男性抗精子抗体检测阳性，就不能生育吗？ A:男性抗精子抗体阳性，对生育的影响比较有限。通常给予相应药物治疗。临床上很多抗精子抗体阳性的患者，并没有经过特异性的治疗，也都生育了健康的宝宝。 Q:精液不液化是怎么回事？有什么治疗方法？ A:精液不液化指的是精液射出后60分种内，没有由胶冻状变化为液体状。精液开始在液化状态时，有利于射精，变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出，之后液化是为了让精液中的精子充分活动，以便沿女性生殖道向输卵管部位游动，利于精卵结合和受精。 精液凝固成胶冻状是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的，而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶，可以分解这种凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。精液不液化引起的不育，建议采用人工授精的办法治疗，对于病因比较明确的患者，应针对病因治疗。 Q:什么是畸形精子症，精畸形率正常值≥4%，会影响生育吗？ A:畸形精子症是指正常形态的精子过少，畸形形态的精子过多。所谓畸形精子，就是发育不良的精子。根据世界卫生组织2010年的标准，采用改良巴氏染色，正常形态精子应大于≥4%，由于男方精子的受精能力是和精子的正常形态结构密切相关，正常形态结构的精子数量越多，生育力就越强。畸形精子过多（畸形率大于96%），生育力越弱，同时使还伴随使女方孕早期胚胎停育或流产的风险。 Q:什么是精子DNA完整性？哪些人应该检查精子DNA完整性？ A:DNA的中文意思是脱氧核糖核酸。精子DNA可以简单的理解为来自父亲的遗传物质。精子DNA完整性反映了精子的内在功能。精子DNA完整性差可以引起妻子流产和不孕。妻子反复流产的患者、精液质量差的患者以及不明原因不育的患者应该检查精子DNA完整性≥2次。 Q:什么是少精子症？少精子症应怎样治疗？ A:少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。现在认为精子数目每毫升少于1500万为少精子症。临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差等改变，此时称之为少弱精子症，绝大多数需要通过试管婴儿技术解决生育问题。 Q:什么是无精子症？无精子症应怎样治疗？ A:无精子症是指排除不射精和逆行射精及3次离心镜检后精液中仍未发现精子，精子密度等于0，方可确诊为无精子症病人。临床上根据有无输精管道的梗阻，将无精子症分为两种：梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。前者是指睾丸能够产生精子，但是输精管道阻塞，精子无法顺利排出。后者是指睾丸不能产生或者产生很少量的精子。 一般来说，染色体核型、血清性激素正常，梗阻性无精子症患者可以通过睾丸或者附睾穿刺取出精子后采用二代试管婴儿技术生育。部分非梗阻性无精子症患者，也能通过同样的方法生育自己的孩子。近年来，随着睾丸切开显微取精技术的发展，越来越多的非梗阻性无精子症可以生育了。