医护网

双胎妊娠分娩时机与选择

双胎妊娠的分娩仍是产科最具挑战性的事件。双胎妊娠的分娩时机与分娩方式应根据孕周、当地的医疗条件（产科条件是否为区域性医疗中心、新生儿重症监护病房救治水平等）及母胎的具体情况（绒毛膜性，有无并发症或合并症、复杂双胎等，甚至患者经济情况）等综合考虑，制定适宜的个体化分娩方案。对于无并发症及合并症的双绒毛膜双羊膜囊双胎，38～39 6周分娩较适宜；对于无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎，适宜的分娩时机为37～38周；复杂性双胎（如单羊膜囊双胎、双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、红细胞增多贫血序列征、单绒毛膜双胎减胎或宫内治疗后），需结合孕妇及胎儿的具体情况制定个体化的分娩方案，分娩时机为32～36周。双胎择期剖宫产指征包括单羊膜囊双胎、连体双胎（除外早中孕者）、第一胎非头位、具有单胎的剖宫产指征者，除此之外，均可考虑阴道分娩。