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全身炎症反应

《胰腺病学》日前发表的一项研究显示，术后24~48小时全身炎症反应综合征（SIRS）可以准确预测内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP），并且支架置入术是有效的预防手段。

SIRS已被证明与重度非医源性急性胰腺炎有关，本研究旨在确定SIRS是否也可预测重度PEP，并评价预防性胰腺支架置入术（PS）对SIRS和重度PEP的预防效果。

美国约翰霍普金斯医学研究所的研究人员对2000~2012年期间因门诊ERCP后PEP入院的所有患者进行了分析，评估ERCP完成后0~24小时和24~48小时的SIRS情况，并通过受试者工作特征（AUROC）曲线分析评价SIRS对重度PEP的预测价值。

结果显示，在113例PEP患者中，22例（19.5%）为重度PEP。术后0~24小时和24~48小时分别有44例（38.9%）和33例（29.2%）患者发生SIRS。24~48小时SIRS预测重度PEP的准确率高于0~24小时SIRS（AUROC=0.7 vs. 0.5；P=0.002）。19例接受PS的患者的24~48小时SIRS发生率显著低于未接受PS的患者（11% vs. 37%；P=0.03），但这两组患者在急性积液、胰腺坏死、器官衰竭或院内死亡率方面均无差异。

研究者总结指出，术后24~48小时SIRS是重度PEP的一种简便、准确的预测因素，而PS可以降低ERCP术后24~48小时SIRS的发生率。校正PS因素后，术后24~48小时SIRS对重度PEP的预测准确率进一步提高。因此，可以在临床实践和新疗法研究中利用术后24~48小时SIRS预防重度PEP。

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