医护网

脊柱侧凸病人的护理计划

五、有发生褥疮的危险

参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。



六、有牵引效能降低或失效的可能

对脊柱畸形僵硬的病人，术前可实行颌枕带及双下肢牵引，以使挛缩的肌肉、韧带松弛，减少侧凸度数。

其他参照牵引病人标准护理计划中的相关内容。



七、潜在并发症--伤口渗血较多

㈠相关因素

手术创面大、剥离深。

㈡主要表现

1 伤口敷料被血液渗湿，伤口引流量较多。

2 严重者脉搏细数、呼吸增快、血压下降、尿量减少。

㈢护理目标

1 病人伤口能得到及时观察。

2 病人未因伤口渗血过多而发生休克。

㈣护理措施

1 术后平卧4小时后翻身，以利压迫止血。

2 密切观察伤口敷料有无渗血迹象，引流管是否通畅和引流液的量及颜色的变化。

（1）如引流量过少，可能系血凝块阻塞、引流管折曲等阻碍引流，应及时排除。

（2）引流液量多而快，12小时超过500mL，可能是：①吸引负压过大[正常为0.667-1.33kPa(5-10mmHg)]；②创面渗血过多。如系前者，引起则调节负压使其减小；系后者，则加强止血，补充血容量，防止休克。

3 测血压、脉搏、呼吸、尿量半小时至1小时1次，连续12小时，以后酌情延长测量时间。

4 加强营养，预防失血过多导致的贫血。

㈤重点评价

1 病人伤口渗血情况及止血效果。

2 病人出现伤口渗血较多时，能否得到妥善处理。