简述婴幼儿腹泻的发病机制。

(1)消化功能紊乱:主要是由饮食不当引起。使消化过程发生障碍,有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高,毒性物质刺激肠壁使蠕动增加,引起腹泻、脱水和电解质紊乱。(2)细菌肠毒素的作用:由各种产生肠毒素的细菌所致,肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节苷脂结合,促使肠液中钠离子、氯离子及水分的分泌明显增加,引起腹泻。(3)细菌侵袭粘膜的作用:细菌侵入肠粘膜组织,引起炎症病变而影响了水分和电解质的吸收。(4)病毒性腹泻的发病机制:病毒存在于小肠绒毛上皮细胞内,引起细胞变性与脱落。使含有丰富的Na-K-ATP酶的顶部细胞受损,细胞对钠离子的吸收转运发生障碍,造成大量水分与电解质在肠内聚积,引起吸收障碍性腹泻。绒毛上皮细胞的病变,使刷状缘表面的双糖酶活性减少,双糖不能水解为单糖,反被肠道内细菌分解,产生有机酸,增加肠内渗透压,渗人大量水分,导致渗透性腹泻的发生。
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