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足月小样儿的喂养（一）

[{"id":1,"type":3,"content":"足月小样儿（SGA）又称宫内生长迟缓儿或小于胎龄儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。这部分新生儿不但在围产期有极高的风险，其在学龄期以及成年期也会存在着一系列问题。具体而言，足月小样儿患儿在围产期的死亡率较体重正常的新生儿高出很多，患病风险也相应增加。同时，这部分孩子成长至学龄期亦容易出现认知障碍、学习能力下降等情况。成年后，他们之中将有很多人的成年终身高将低于正常人群的2个标准差。因此，足月小样儿的喂养就成为部分家长比较关心的问题首先，根据胎龄制定喂养策略。足月小样儿的喂养策略应主要根据胎龄而不是出生体重，既要促进适度生长，尤其线性生长，以保证良好的神经系统结局，同时又要避免过度喂养，以降低远期代谢综合征的风险。跟早产儿的喂养有着相同之处，早产儿的喂养也要考虑到不同胎龄的成熟度来选择其喂养方式，胎龄P10，尤其头围和身长的增长，以利于远期健康。另外，对出生体重相似的足月小样儿和早产儿来说，其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。为避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险，不推荐在足月小样儿出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。 　　其次，首选母乳喂养 　　无论住院期间和出院以后，母乳喂养对足月小样儿非常重要，除了早期改善喂养进程、减少喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎和医院感染之外，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。尽可能母乳喂养至1岁以上。同时注意补充铁剂和其他重要微量营养素。 　　第三，促进合理的追赶生长 　　多数足月小样儿通过合理适宜的喂养可出现不同程度的追赶生长，在2～3年内达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案，部分严重宫内生长受限(