何为矮小症

身材矮小症目前是困扰儿童青少年身心发育的主要疾病之一,身材矮小不仅使儿童苦恼、产生自卑心理,影响孩子的身心健康,还直接影响孩子未来的求学、就业和择偶。 什么是身材矮小症? 身材矮小症是指在相似环境下,身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2个标准差(-2SD)或低于第3百分位以下 导致身材矮小原因 导致身材矮小的原因有很多,详细的病史询问和全面的体格检查可以为正确诊断提供重要线索: 1.患儿是否足月顺产、出生身长和体重:如果患者出生身长和体重明显低于正常范围,且在2岁内为实现追赶生长,则很可能是小于胎龄儿; 2.生长发育史:如果3岁以下小儿<7cm/年,3岁至青春期前<5cm/年,青春期<6cm/年,则提示生长发育障碍。生长缓慢出现的时间对疾病的诊断线索非常重要。如果女孩在5岁之前生长发育尚可,在青春期前出现明显生长发育障碍,则Turner综合征的可能性较大; 3.父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况:如果父母曾有青春期发育延迟(初中比同龄矮,高中实现追赶),则患者有青春期发育延迟的可能。如果遗传靶身高(父母的平均身高,男+6.5cm,女-6.5cm)较低,则家族性矮小的可能性较大; 4.智力是否正常,如果患者存在智力障碍,则必须注意进行甲状腺功能和染色体检查,以排除甲状腺功能减退或染色体异常; 5.患者每次就诊均应准确记录身高(准确到0.1cm)和体重的测定值和标准差(百分位数),并绘制患者的生长曲线图,以便准确判断生长速度和治疗效果。身材矮小越严重,病理性原因所致矮身材的可能性越大; 6.注意患者是否身材匀称,如果出现肥胖体型且生殖器幼稚,则需重点排除Prader-Willi综合征。如果女孩出现多痣、第四掌骨短、肘外翻,则需重点排除Turner综合征的可能。如果患者存在下肢较短、脊柱畸形,应考虑软骨发育不全的可能; 7.注意第二性征发育是否正常,并记录性发育分期。如果第二性征发育滞后,则注意性腺疾病的可能,注意进行性腺激素轴的检查。 以下情况要重视 1.儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年,3岁到青春期小于5厘米/年,青春期小于6厘米/年。 2.孩子因身高原因长期在教室里坐在第一排。 3.生长期一年以上不用换衣服鞋子。 孩子身高的最佳干预期 身高落后强调“早发现、早诊断、早治疗”。年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,对治疗的反应越敏感,药物促生长效果越好。因此,3-12岁是治疗的黄金时间。目前,每年真正接受合理治疗的矮小患者不到3万名。据调查,90%的矮小症患儿有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理或行为障碍,未来可能影响到升学、就业和婚姻。 家长应随时关注孩子生长情况,及时发现生长偏离状况。一旦明确孩子身高显著落后于正常群体,即应及早就诊,规范治疗 。
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