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咳嗽，一个被人忽视的杀手！！！

     咳嗽，一个常见病的体征表现，或许是感冒所致，或许是支气管炎或肺气肿所致。但大多数情形下，许多人对咳嗽的最多反应就是也许患上前述这些病患所致，甚少有人会想到--慢阻肺，这个“沉默杀手”正悄悄地逼近，甚至已经在您身上发病。

来源：慢病管理网（医学界转载本文已获得授权）

　　中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山发出这样的感慨：“大多数患者常是等到走路喘粗气才到医院就诊，此时，他的肺功能已经下降10%!”

　　在钟南山看来，我国目前对慢阻肺的重视程度远远不如糖尿病、癌症、心脑血管等慢性病，导致群众的认知率低、进而牵扯到诊断率、治疗率也在下降，有2/3患者未得到及时诊断和治疗。据此，钟院士曾在多个不同场合呼吁：“肺功能检查也应该像测血压一样普及在社区，争取像癌症项目筛查那样，做到早发现，早诊断，早治疗。”钟院士之所以发出这样的呼吁是因为，慢阻肺的确危害不小！

慢阻肺现状　

　　世界卫生组织报告显示，慢阻肺已成为人类第四大致死疾病。在中国，有过1亿名慢阻肺患者。预计到2010到至2030年，慢阻肺发病率将有可能超过心肌梗死、糖尿病等高发疾病，其致残率和致死率将增加60%到100%.

　　同时，美国国家疾病控制中心（CDC）资料显示，美国近40年来冠心病、高血压脑卒中造成的死亡率分别下降了59%和64%,而同期慢阻肺的死亡率却迅猛上升达163%.

　　中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰认可这组数据，称我国呼吸系统疾病发病率、患病率、死亡率、病死率、疾病负担近年来呈高水平上升趋势，并呼吁国家应将呼吸疾病纳入国家基本公共卫生项目中。

　　慢病管理专家特别强调，慢阻肺之所以被称为“沉默杀手”,在于它的进行性和不完全可逆性，将严重危害患者的身心健康，甚至威胁生命。同时特别指出，慢阻肺稳定期缺乏有效的管理，造成慢阻肺急性加重并反复发作，给社会和家庭造成严重的负担，已成为一个重要的公共卫生问题。

各大卫生组织做出的努力　

　　为了帮助公众提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，今年的11月17日为第九个世界慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）日，主题是“关注您的肺健康，及早检查肺功能”.

　　另外，为了改善我国呼吸系统疾病的防控现状，今年上半年，世界健康基金会也携手医疗健康领域领先企业、中国慢病管理网等机构、组织共同成立中国呼吸疾病联盟，致力于改善中国1亿多名呼吸疾病患者的生活质量。

　　当然，还有更多组织和机构目前正在发起各种防治慢阻肺行动。

　　下面，我们就来认识这个“沉默杀手”.

　　定义：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonarydisease,COPD），简称慢阻肺，是临床常见的慢性呼吸道疾病。2013年慢阻肺全球倡议（GOLD）定义为：是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。

　　病因：截至目前，关于慢阻肺的发病机制，国内外仍没有得出统一的结论，但公认的主要发病环节仍以气道、肺组织炎症及全身炎症反应的持续存在为基础。

　　有数据显示，吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%.

　　症状：一般来说，具有5类症状。

　　1、咳嗽

　　出现长期反复的咳嗽，且越来越严重。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。还有少部分有明显气流受限的症状，但无咳嗽，比如有人天气一冷就咳嗽。

　　2、咳痰

　　咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。

　　3、气短或呼吸困难

　　慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。

　　4、喘息和胸闷

　　这两种体征不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。

　　5、其他症状

　　晚期患食欲不振、体重减轻、精神状态非常差，咳痰带血。

　　预防：

　　1、预防慢阻肺，最经济、最有效的预防和治疗手段，应是多进行户外运动，以增强体质。

　　2、长期吸烟人士、常处于空气污染环境者以及有家族病史的慢阻肺高危人群，应定期到专业医院进行肺功能仪器常规检查。

　　3、流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等有助于预防患者反复感染。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后慢阻肺的发生。

　　检查：

　　1、对于具有咳嗽、咳痰及喘息等症状，体格检查存在桶状胸等肺气肿体征的患者，可以考虑诊断COPD,借助一些技术手段可以做到更早期、准确的诊断。

　　2、X线胸片对于COPD诊断来讲属于基本措施，简单、安全而且花费不高。不足之处在于，如果病情比较复杂，特别容易和一些具有相同表现的疾病相混淆，此时就需要进行肺部CT扫描来进行诊断和鉴别诊断。

　　3、对COPD诊断最重要的手段当属肺功能检查。通过肺功能检查可以了解肺脏在容积、气道阻力、顺应性等多方面的指标，从而获得对其功能的准确评价。

　　治疗：

　　1、按照全球防治COPD创议和我国的COPD诊治指南，目前治疗慢阻肺的药物主要包括支气管扩张药物、祛痰药和抗生素。

　　2、以抑制炎症反应各个环节为靶点的药物研究不断发展，且随着研究的深入，更多的？具有潜力治疗药物逐渐被医者和患者所认识。目前的药物有CXCR2拮抗剂、PPAR-γ激动剂、P38丝裂原活化蛋白激酶阻滞剂、JAK阻滞剂等。