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俞募穴——阴中引阳、阳中引阴

对于背俞穴和募穴的概念，一些初学针灸的人没有搞明白。例如，肺经的中府穴，也是募穴之一，有些人就说中府是肺经的募穴。这种说法是错误的，之所以错误，就是因为没有 摘清楚背俞穴和募穴的概念。背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的部位，募穴是脏腑之气 输注于胸腹部的部位。请大家注意是脏腑之气而不是经络之气，也就是说，背俞穴、募穴是直接与脏腑相联通的部位所 在。这就是“阴阳经络，气相交贯；脏腑腹背，气相通应”。 例如上面提到的中府穴，是肺的募穴而不是肺经的募穴，它与 肺的联系井不是通过肺经“起于中焦，下络大肠，上脯，属肺，从肺系横出腋下……”而联系的，而是肺脏之气有一条专 用通路直接输注于中府穴。除中府外，其他的背俞穴和募穴都不在相应脏腑所厲的经脉上，如中脘是胃的募穴，不在胃经而在任脉上，不能叫胃经 的募穴；关元是小肠的募穴，不在小肠经也在任脉上，不能叫 小肠经的募穴；天枢是大肠的募穴，不在大肠经而在胃经上. 不能叫大肠经的募穴……背俞穴都在足太阳膀胱经上，不能叫 膀胱经的背俞穴。关于背俞，《灵枢丨九针十二原第一》说： “五脏五喻，五五二十五腧；六府六腧，六六三十六腧。”《灵枢“背俞第五十一》就是专论背俞穴的，开篇便说：“黄帝问 于岐伯曰：愿闻五脏之俞，出于背者。”说的就是脏腑之背俞， 而不是经脉之背俞。 1 因为俞募穴是脏腑之气直接输注的部位，所以脏腑有病， ―就会在对应的俞募穴出现反应。临床最典型的例于就是心肌梗 塞，会出现上腹部疼痛，不少人误以为胃痛。例如10年前的一个傍晚，我到一个药店里拿点药，刚进门，就见一位50多岁的男子双手抱腹进来，说刚才因胃痛请 坐堂的老中医幵了个方，还没来得及吃就越痛越厉害。此时 坐堂的老大夫已经下班。药店的老板认识我，便请我帮助看- 下。我见病人坐趴亍诊桌上，便用双手拇指按压其至阳、灵台 穴，连续按压约5分钟，疼痛没有缓解。这大大出乎我的意 料，因为在我治过的几十例急性胃痛中，按压此穴短则数秒，长则3?5分钟都能止痛，还从来没有无效的病例（这一方法下面还要详细介绍〉。我看病人脸白苍白，满头冷汗，又仔细 问疼痛的部位，是在剑突下心口处，以巨阙穴为中心。我怀疑 可能是心肌梗塞，便一边用双手按压其内关、郄门穴，一边说马上找车将病人送某省级医院急诊科。患者的家就在药店旁边，1个小时后送他的邻居回来相告心电图没有大问题，现还在医院观察。一周后我再去药店，病人的家属见了我连连称 谢，说第2天一早再做心电图，确诊为心肌梗塞，经抢救病人 已脱离生命危险，过几天就出院。此例病人，明明是心肌梗寒，为何开始心电图却无明显异常？是否与按压穴位有关？留待今后验证。这样的例子还有不少。一二十年前，听说我所在的医院就有2位大夫死于心梗，而生前他们都把自己的上腹痛误为胃痛。前几年，某单位一位40多岁的领导干部因卒发心肌梗塞 去世，在他生前的不到一年，我们闲谈时他提及经常胃痛，每次疼痛就吃吗叮啉，几分钟或半小时左右就好了，我问了下疼痛部位，就是在巨鲷穴处（胃痛多是以中脘穴为中心、就建 议他去医院做个心电图检查，他说自己的心脏很好，也做过餐检查，就是胃的问题。因为我和他只是一面之缘，他又如此 自信，便也不好再说什么了。巨阙在脐上6寸，前正中线上，是心的募穴，所以心脏病就会在巨阙穴处出现疼痛。巨阙下2寸就是胃的募穴中脘，胃 痛多是以中脘穴为中心。因为二穴距离较近，所以不仔细观察 和检查，就很难区别，也正因为如此，《灵枢》中的“心痛” 就包括胃痛在内，这是古人提醒我们，心痛和胃痛位置相近， 宁把胃痛当心痛，莫把心痛当胃痈。半年前我治过一个慢性前列腺炎的病人，年近60，以小腹痛，有时牵及阴部及腰脊部疼痛不适2年余来诊。先在某省 级医院诊为前列腺炎，因常规治疗无效，只好将前列腺切除， 切除后症状也没有减轻，再行中药内服及针灸治疗，也无明显疗效。切诊发现：疼痛以脐下关元穴为中心，关元穴及肾俞按 之虚软，尺脉弱。诊为小肠病，证属肾元亏虚，不荣则痛。为针下巨虚、太溪、会阴.并行蒸脐治疗，1次见效，数次后疼 痛即止。病人因经济原因，末再治疗，1个月前又有复发，但较前已明显减轻，再如法施治，疼痛乂止。此病为何诊为小肠 病并针下II虚呢？《灵枢，邪气脏腑病形第四》详细讲了六腑 病的症状和治疗，让我们一起看一下：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯……当脐而痛……取， 巨虚上廉。”“胃病者……胃脘当心而痛……取之三里也。” “小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛……取之巨虚下惠 ”“三焦病者，腹气满^小腹尤坚，不得小便……取委阳。”“膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而 不得……取委中央。”