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儿童感染性心内膜炎?| 必知10件事

2015年9月16日，2015美国心脏协会（AHA）对儿童感染性心内膜炎发表了最新科学声明。以下为几大要点。

　　1、2002 年 AHA 曾发表过一个关于儿童感染性心内膜炎的科学声明，2015 年 9 月 16 日AHA就原有科学声明的版本，在该病的流行病学、诊断、实验室检查以及治疗等方面做了更新。

　　2、感染性心内膜炎通常表现为长期的低烧以及如下的躯体症状：疲劳、虚弱、关节痛、肌肉痛、体重下降、寒颤以及出汗等。

　　3、感染性心内膜炎临床可表现为：菌血症（或真菌血症）、心瓣膜炎、免疫反应、栓塞等。

　　4、感染性心内膜炎典型的并发症包括：充血性心衰、新发现的杂音或因瓣膜损伤使得杂音较前更加响亮、冠脉内脓栓形成、心肌损伤等。

　　5、大约 8% 至 10% 的儿童感染性心内膜炎患者并没有器质性心脏病或明确的危险因素。

　　6、近20年来，在发展中国家2岁以下儿童先天性心脏病是感染性心内膜炎的主要原因。

　　7、与感染性心内膜炎相关的先天性心脏病包括主动脉瓣畸形、房室间隔缺损以及法洛斯四联症。大部分大部分复杂的紫绀型先天性心脏病合并感染性心内膜炎的儿童需要接受外科手术治疗。

　　8、充血性心衰、瓣膜损伤进行性加剧以及栓塞常常是需要接受外科手术的原因，临床上伴随有以下高危因素的感染性心内膜炎可能需要行外科手术治疗：人工心脏瓣膜、左心感染性心内膜炎、金葡菌感染性心内膜炎、真菌感染性心内膜炎、过去曾经患过感染性心内膜炎、先心病伴长期青紫症状的、体肺分流性心脏病以及抗生素治疗疗效欠佳等。

　　9、无先天性心脏病的感染性心内膜炎的发生常与导管侵入性操作有关。

　　10、对于稳定的、并发症发生风险小的感染性心内膜炎患者，在家中接受静脉输液治疗是可行的。