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五行学说与脏腑功能

中医学中应用五行学说说明脏腑的生理功能，是根据五行属性的抽象概括，从而将人体内脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏生理活动特点的。根据五行学说，术有升发的特性，用来比喻肝主疏泄，气机升发调和畅达的生理特点，故配属予木。肝胆主疏泄升发，疏泄则能助脾胃消化吸收，升发能使气机舒畅，称为“肝喜条达而恶抑郁”，由于肝属术，常简称“术喜条达”。土有化生万物的特性，用米比喻脾胃为生化之源的生理特点，故以脾配属于土。由于脾胃属土，常以“土生万物”来概括脾胃生化水谷精微，以供人体各脏腑组织生长和机能活动的需要。此外，脾具有造化水湿的功能，脾气温燥，则运化功能健旺，吸收正常。称为“脾喜燥而恶湿”，由于土代表脾，也叫“土喜温燥”。金有清，收敛的特性，用以说明肺主气宜清宜降的生理特点，故肺配属于金。肺气清肃下降，才能保持人体内外气体的交换，通调三焦水道，金代表肺，又称“金气肃降”。火的特性是阳热上炎，而心阳有温煦的生理作用，所以心配属于火。

水的特性是润下，肾主水、藏精，所以将肾配属于水。这种配届是按照它们各自的特性用取类比象的方法分别进行归属的。把人体的五脏和五行桐配属，其目的足以五行的生克关系作为解释人体五脏间的生理、病理现象及其相互关系。人体脏腑间的内在联系，也可以用五行的生克关系来说明。从以上五行生克制化的关系，以及机体脏腑组织间生理功能的内在联系，进一步说明了人是一个有机的整体，在生理状态下只有相互资生，相互制约，才能维持相对的平衡，以促进生化，维持人体正常的生命活动。 疾病的发生，是人体脏腑组织在不同的因素影响下，功能失调的病理反映。但由于人体是一个有机的整体，内脏之间既是相互资生，又是相互制约的，因而，当某一脏器组织有病时，就会影响其他脏器组织而受病。其变化规律一般都用五行的乘侮规律来解释。

运用五行乘侮的规律说明脏腑发病的相互影响。如：1、肝病可以传脾，即临床上肝气犯脾，肝气犯胃的病证，是木汞土，习惯称“木克土”，即肝有病，肝木太过，往往会影响到脾的功能，可出现腹痛、泄泻等症。2、肝病也可以影响肺，即“木侮金”，在生理状态下肺金的清肃可以抑制肝阳上亢，若肝木亢盛，术火上炎，反侮肺金，肺阴灼伤，使其宣降功能失常，而引起肺的病理变化，出现千咳、胸胁疼痛，心烦、口苦、目赤，甚或咯血等，临床上常称为“木火刑金”。3、如肾水亏不能涵养肝木，导致肝阳上亢，则出现肝阴不足，虚风内动的病变，表现为眩晕、耳鸣、腰酸、遗精、口干咽燥，手足蠕动，甚则抽掣等，临床上常称为“水不涵术”。4、如火不生土，五行归类中脾属土，心属火，相生关系是火为土之母，土为火之子，因脾虚而累及心，印“子病及母”，可见心悸、不寐、怔忡健忘、饮食减少、大便清薄、倦怠无力等“心脾两虚”的症状。

运用五行学说说明脏腑问的病理变化和它们之问的相互影响。如：1、金寒水玲。金属肺，水属肾。两者在生理上相互资生，在病理上相互影响。从水液代谢方面谈，肾上连于肺，肺为水之上源，只有肺气不断的肃降，才能促使水液运行下输膀胱，但必须依靠肾的气化作用，则升降开合有度，开则代谢的水液得以排泄，合则机体需要的水液能够保留，这样使体内水液运化输布维持着相对的平衡。如果一脏失职，就会引起水液代谢障碍而发生水肿。从病理关系上说，肺气充沛，则精气下输于肾，若肺气虚可导致肾气虚；肾阴亏损，精气不能上滋于肺，也能导致肺阴虚。当肺气虚而累及肾，肾阳虚而影响肺，均可出现肺肾虚寒的病证，临床表现为咳嗽，吐痰稀白，气喘、畏寒、腰膝冷痛、水肿等“金寒水冷”的病变。2、水亏火旺。火指心火，水指肾水，即肾水不足，引起心火独旺的病变，临床表现为心烦、头晕耳鸣、失眠或睡卧不宁、舌尖红、脉细数等症状。3、火盛刑金。火指心火，金指肺，即心火炽盛耗伤肺金，引起喘咳痰血，热邪炽盛，热都于肺或痰热阻肺，临床表现为高热、呼吸急促、鼻翼煽动，甚或咳血、咯血等症状。

如，病人有目赤肿痛，烦躁易怒等表现，便可考虑肝木为病，肺阴虚的病人，出现两颧红色，则是“火乘金”的征象，病情较重，脾虚柏病人面见青色，为“术乘土”的征象；心脏病人面见黑色，为“水克火”的征象。所以，《难经》说：“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在电。”

在辨清了脏与脏之间的相互关系后，在治疗时，除了对本脏病变进行处理外，还应考虑到其他有关的脏腑，并调整其关系，控制其传变，以达到治疗的目的。五行学说在治疗上的具体运用，可归纳以下几个方面：

1、木郁达之。木郁是指肝气郁结而致瘸，达之是通过治疗使之畅选。也就是说肝气郁结的病人，如果在临床上表现两胁胀满或窜痛、胸闷不舒、呕吐酸水、食欲不振、腹痛、腹泄等症状时需用“疏肝法”治疗。

2、火郁发之。火郁是指热邪伏于体内，发之是因势利导而开泄的意思。例如，心火上炎，出现烦躁不安、失眠，或口舌糜烂、小便色赤而淋沥疼痛、舌质红与绛，此时，需用“清心泄火法”。

3、土夺之。土郁是指湿邪郁阻脾胃，夺之是指祛除湿邪不使滞留。也就是说如果湿热之邪郁阻脾胃，临床上出现大便稀薄而热臭、舌苔黄腻、脉濡数等症状，需用“苫寒燥湿法”治疗，或寒湿之邪郁阻脾胃，临床上出现胸闷恶心、呕吐、腹胀、大便清稀，舌苔白腻、脉濡缓等症状，需用“苦温化湿法”治疗，或湿热蕴结下焦，临床上出现小腹急胀、小便浑赤，小便时涩痛、淋沥不畅、舌苔黄腻等症状，需用“清热利湿法”治疗。

4、金郁泄之。金郁是指肺气不宣，泄之是用宣降法使之通畅。例如，因风寒袭肺，导致肺气不宣，临床上出班鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多，苔薄白等症状，需用“宣肺化痰法”治疗。

5、水郁折之。水郁是指水气郁滞于内，折之是指调节、制约的意思。例如慢性肾炎周肾阳衰弱不能化气行水，临床上出现颜面苍白、眩晕，腰痉痛、四肢发冷，小便短少、浮肿自头面部开始延及下半身，按之凹陷不起，舌淡苔薄白，脉细弱等症状，需用“温阳利水法”治疗。此外，“汗法”、“逐水法”也属于水郁折之的范围。