慢性荨麻疹的治疗

一些慢性荨麻疹患友被反复的瘙痒、红斑症状骚扰和困惑了很长时间,有的甚至几年,纠结自己的荨麻疹到底能否治愈? 作为医生会劝导、安慰慢性荨麻瘆患者,本病病因复杂,病情反复发作,病程迁延,除极少数并发呼吸道或其他系统症状,只要按照医生的要求规范用药,绝大多数都是能完全治愈的。 考虑到药物的安全性,医生一般都会首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药,第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等等,效果优于第一代,不良反应也明显小于第一代。 当荨麻疹治疗有效、病情控制后,必须逐渐减量巩固维持,不能立即停药哦,否则前功尽弃。有的人一旦瘙痒、风团消失,以为疾病治愈,或者担心长期服药不安全,立即停药,导致病情很快复发,如此反复,病情迁延不愈,拖成慢性荨麻疹。病友要么认为医生水平不行,要么就认为药物不好,其实是没有用够疗程,体内的组胺、炎症因子没有完全抑制。一般慢性荨麻瘆疗程至少1个月,常规3~6个月,或更长时间。第一代抗组胺药疗效也很好,价格便宜,包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等,但是相对容易犯困,所以晚上睡前服用对于瘙痒难耐、睡不好觉的人尤其合适。 如果一种第二代抗组胺药物治疗效果仍然不好,可以更换品种,或者两种甚至三种抗组胺药物联合使用,一般慢性荨麻疹不主张使用激素治疗。临床上如果与各种感染或慢性炎症相关的荨麻瘆,在使用抗组胺治疗的同时可增加控制炎症的药物,如幽门螺杆菌性性胃炎导致的荨麻瘆。对疑为与食物相关的荨麻疹患者,鼓励患者记食物日记,寻找可能的食物并加以避免,特别是某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻瘆,并不是每个人都是鱼虾过敏,有的人牛肉、牛奶、蛋黄过敏,也有的大豆、菠菜、芒果过敏。 中医中药:中医疗法在治疗荨麻瘆中也有一定的疗效,需要有经验的中医专家辩证施治。 特殊人群患上荨麻疹咋办? 门诊上遇到妊娠妇女或者喂奶的妈咪,患上荨麻疹前来就诊,这对于医生可是一种挑战,谁都担心药物的安全性啊! 原则上,妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物,尤其妊娠头三个月是胎儿器官形成期,三个月以后用药对胎儿的影响相对小一些。但如果病情严重,症状反复发作,瘙痒难忍,严重影响到妈妈的生活和工作,肚子里的宝宝也发出抗议,那就必须使用抗组胺药治疗啦,此时告知患者目前无绝对安全可靠的药物(每天的食物也不是那么安全哦),在权衡利弊情况下选择相对安全可靠的药物,因为本身疾病的危害是大于药物的副作用滴,重点是治病,其次才是考虑不良反应。一般在医生指导下用药、不要自己乱用还是比较放心的。 对于哺乳期的妈咪来说,大多数抗组胺药可以分泌到乳汁中。比较而言,西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平较低,宝宝摄入很少,妈咪可酌情使用,并尽可能使用小剂量,不然妈咪痛苦不堪啊,瘙痒难忍、吃不下、睡不香,导致免疫力下降,会使乳汁分泌减少、直接影响宝宝健康滴。第一代抗组胺药物如氯苯那敏可经乳汁分泌,降低婴儿食欲和引起嗜睡等,尽量不用。 儿童荨麻疹,也是家长最为担心的,一般选用第二代抗组胺药物,镇静作用小,尽量不嗜睡,不影响孩子学习。医生选用时都会考虑到不同药物的特点和安全性,家长不必担心哦! 外用药物 荨麻疹是身体内的一种过敏反应,皮疹数小时可以自行消退,一般外用药物不能达到根本抑制风团、红斑的作用,只有在口服药物应用的同时,外擦炉甘石洗剂、抗敏止痒药水等,有助于起到冷却皮温、缓解瘙痒症状的作用。
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