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孕妇出现甲减咋办?

妊娠合并甲减      根据美国的研究数据显示，妊娠期临床甲减的患病率大概是0.3-0.5％，而在我国，差不多100个孕妇里面，就有一个出现甲减。甲减诊断主要依靠实验室检查判断，即使无临床表现，TSH介于2.5~10.0mIU/L（妊娠早期），或3.0~10.0 mIU/L（妊娠中晚期）之间且FT4水平降低，或无论FT4水平，只要TSH > 10.0 mIU/L，即可诊断妊娠期甲减。根据甲减病因的不同，大致可以分为生理性和病理性两类。      研究表明，对于甲减或者亚临床甲减的孕产妇，出现不孕、流产、早产、死胎等等这一些不良孕期反应的风险性会随之升高，尤其是对于合并有TPO-ab升高的，这种影响更为明显，另一方面，由于胎儿的神经系统发育也依赖于甲状腺激素，所以还可能导致胎儿智力的发育不全。        发现甲减该怎么做呢？其实很简单，就是吃药（如优甲乐、雷替斯、加衡等甲状腺激素制剂）补充身体缺乏的甲状腺激素。妊娠前已经确诊的甲减，需要及时调整L一T4剂量，使血清TSH达到正常值范围内，再考虑怀孕。妊娠期间，L一T4替代剂量通常较非妊娠状态时增加30%一50%。既往无甲减病史，妊娠期间诊断为甲减，应立即进行L一T4治疗，目的是使血清TSH尽快达到妊娠期特异的正常值范围。达标的时间越早越好(最好在妊娠8周之内)。每2一4周测定1次TSH、FT4、TT4.。 根据监测结果，调整L一T4剂量。TSH达标以后，每6一8周监测1次TSH、FT4和TT4。根据国际上和我们国家颁布的指南，在孕早期建议将TSH控制在0.1-2.5之间，孕中期在0.2-3.0之间，而孕晚期在0.3-3.0之间。      另外，由于孕期对甲状腺激素需求的增多，所需的摄碘量也应适当增加。尤其是在一些碘缺乏的地区，易于出现由于摄碘不足而引起甲减。如果想知道自己体内的碘含量够不够，可以做一下尿碘测试，如果尿碘低于150ug/L ，就说明是体内缺碘，这种情况可以通过补充一些含碘化钾的复合维生素来调整。