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原发性肝癌放射治疗进展

[{"type":"3","content":"\n\n 肝癌是一种高发病率、高死亡率的肿瘤。根据美国癌症学会2017年最新发布的数据，肝癌发病率每年增长约3-4%，死亡率每年增长约3%，是男性患者的第五大癌症死因。肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是原发性肝癌的主要病理类型。手术切除是HCC的主要根治性治疗手段，但由于肿瘤分期晚、肝功能差等原因，超过80%的患者无法接受根治性手术。对于无法手术的HCC患者，可选的治疗手段包括放射治疗、肝动脉栓塞化疗（Transarterial chemoembolization，TACE）、射频消融(Radiofrequency ablation，RFA)、全身治疗等。随着现代放疗技术的发展，放射治疗对于HCC患者治疗的安全性和有效性已得到广泛证实。本文将介绍近年来HCC放射治疗的研究进展。\n\n1.直径≥2cm的HCC，体部立体定向放疗可能优于射频消融\n体部立体定向放疗（Stereotactic Body Radiotherapy，SBRT）是HCC治疗的研究热点。Wahl等人回顾性分析了SBRT与RFA治疗不可手术HCC疗效，该研究纳入2004年至2012年共224例不能手术且无远处转移的HCC患者，其中63例接受SBRT，161例接受RFA。SBRT的处方剂量为27-60Gy，中位生物有效剂量为100Gy。结果显示，SBRT和RFA的1年局控率分别为97.4%和83.8%，2年局控率分别为83.6%和80.2%，1年总生存率分别为74.1%和69.6%，2年总生存率分别为46.3%和52.9%。随着肿瘤直径增加，RFA组的局部控制率明显下降（p=0.006），而SBRT组的局部控制率无明显变化（p=0.617）。对于直径