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皮肌炎可降低成年女性卵巢储备功能

皮肌炎（DM）是一种罕见的全身性自身免疫性疾病，以对称性近端肌无力和 Gottron 斑丘疹或 Gottron 征的典型皮肤病变为特点。

皮肌炎患者可影响育龄女性，这引起人们对这种自身免疫性慢性炎症性疾病对卵巢储备的影响以及将来生育能力问题的关注。其与全身性自身免疫性疾病女性患者的性腺功能障碍有关，明确证据表明这样的病人更容易出现多种因素导致的月经失调和闭经，这些因素包括疾病活动、糖皮质激素和 / 或免疫抑制剂的治疗和可能直接攻击卵巢组织的自身免疫性机制。

当与年龄，性别和种族相匹配的健康对照组相比较时，青少年系统性红斑狼疮（SLE）患者性功能障碍、月经初潮延迟和月经周期异常的发病率较高。有研究已证明，系统性红斑狼疮和青少年皮肌病患者卵巢功能障碍的发生率增加。一些疾病例如与抗黄体（抗 COL）抗体产生相关的自身免疫性卵巢炎以及免疫抑制治疗（尤其是静脉注射环磷酰胺）的使用被认为是卵巢储备功能下降的潜在原因。

尽管皮肌炎有可能累及卵巢，但目前还没有有关成年皮肌炎患者卵巢储备评估的相关文献。近期，为了评估皮肌炎（DM）患者中卵巢储备功能标志物和抗黄体（抗 COL）抗体，巴西圣保罗大学的 de Souza FH 等在 Clin Exp Rheumatol 杂志上发表了一篇文章。

该研究共纳入 40 名女性皮肌炎患者，包括 16 名皮肌炎患者和 23 名健康对照者。排除标准包括过去六个月内使用过激素避孕、肿瘤相关疾病、合并其他全身性自身免疫性疾病、妊娠、妇科手术以及非个人意愿。研究人员对 IgG 抗 COL 值（通过免疫印迹法）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇、抑制素 B、血清抗苗勒管激素（AMH）水平（通过 ELISA）和超声窦卵泡数（AFC）进行了检测。

皮肌炎患者和对照组的平均年龄相似。皮肌炎发病的平均年龄为 29.1 年，疾病持续 5.6 年。两组患者的月经周期特点、合并症和生活方式没有明显差异。与对照组相比，皮肌炎患者的 AMH 值 ≤1 ng/ml 和 AFC 值均显著降低，而皮肌炎患者的血清雌二醇水平明显高于对照组。另外，两组的血清 FSH 和抑制素 B 水平、卵巢体积和抗 COL 抗体的频率类似。在 Bonferroni 校正的多中心试验中，AFC 和雌二醇的差异显著。

总之，研究者确定生育年龄的皮肌炎患者卵巢储备功能下降。然而，皮肌炎患者卵巢功能障碍的特发性炎性疾病的相关因素还需要进一步研究。