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老年性耳聋4

2 听觉辅助装置治疗

2.1 助听器（Hearing aid）助听器基本原理是将外界声音放大，使患者残余的听力得到更大刺激而感受到外界声音。助听器使用方便且无创，是老年性耳聋患者听力康复及改善听觉交流障碍的主要途径[19]，正确使用助听器可改善老年人因听力损失所致生存质量下降[7]，Multow等[20]对 192名 64岁以上的听力损失退伍军人进行了跟踪调查，发现使用助听器 12 个月以后，患者在情绪、社会交往等方面都有明显改善，且在听力损失40 dBHL以下的轻、中度听力损失患者效果更佳，满意度和受益度随佩戴时间的延长持续提高。 Bamini等[21-23]研究指出老年性耳聋患者配戴助听器 10年以上后在躯体功能、社会适应能力及心理健康方面较未佩戴患者优势明显，但由于不能改善因听觉中枢退行性变和认知困难所致的言语识别能力障碍，因此在嘈杂或回音环境中的应用受到一定限制。助听器本质是放大器，当助听器将声音放大超出患者对强声的不适阈时，会出现明显共振、声反馈现象，出现不适感，因此对于重度、极重度耳聋患者并不适用，另外，助听器对高频信号放大差，且佩戴助听器影响外观、常有闭塞感、对外耳道常有刺激，因此受到很多病人排斥。

我国劳动和社会保障部 2008年1月制定了助听器验配师国家职业标准，并开展了助听器验配师的国家职业资格考试，将验配师分为三个等级，但目前在很多医院尚不具备专业的助听器验配师，存在很多佩戴不规范的情况，降低了老年人接受助听器的能动性，并对佩戴的效果产生影响。助听器的佩戴并不是简单地按程序将助听器置入外耳道，其验配经验、技巧以及佩戴后的调试、听力康复训练都不可缺少，特别是配戴助听器后的听觉康复训练，包括定期听力测试、对患者及家人提供咨询服务等等，对提高患者的交流能力很有帮助[24]。助听器佩戴还需考虑患者的听力需要、生活方式及经济方面问题，一般来说，对于双耳听力下降的患者，为获得更自然的听觉效果，可佩戴双耳助听器。

助听器自问世以来得到不断改进，现在已具有多种形状和尺寸，包括传统的耳背式助听器( BTE)，耳内式助听器(ITE)，完全耳道式助听器( CIC) 以及开放耳助听器(Open fit)[25]，此外，如数字仿生技术和无限调频系统(FM系统)的应用，降噪、方向性麦克风、反馈抑制等技术手段可供选择[2]，大大减少了传统助听器的缺点，提高了助听器的在老年性耳聋患者中的使用率。