医护网

神经肌肉型脊柱

神经肌肉型脊柱侧凸患者早期骨盆固定失败的研究背景 关于研究神经肌肉型脊柱侧凸患者后路脊柱融合术后早期骨盆失败的报告。

方法 回顾性分析了单纯后路脊柱内固定融合术合并髂骨钉骨盆固定的病例，符合入选标准的一共有41例患者，平均年龄14岁，平均融合节段16个。该组患者的诊断分类如下：脑性瘫痪(22例)，杜氏肌营养不良(7例)，其他神经肌肉型(10例)，脊柱裂(2例)。利用Cox比例风险回归模型来比较失败率。

结果 该组患者术前主弯的平均Cobb角为82?(21-144?)，骨盆倾斜矫正率为76%。骨盆固定失败病例为12/41(29%)。失败包括：螺钉头从螺纹上脱落(5)，髂骨钉从棒上脱落(2)，髂骨连接器从棒上脱落(2)，髂骨连接器从髂骨钉上脱落(4)，髂骨钉松动(3)。L5，S1和骨盆上至少有6枚螺钉时无固定失败发生(0/7)。而L5，S1和骨盆上螺钉少于6枚时固定失败率较高，为35%(12/34)(P=0.16)。使用传统的髂骨钉连接器固定到棒上时，L5，S1和骨盆上螺钉均少于6枚。S2髂骨固定时，只有1例失败病例，但是没有临床统计意义。术后失败的平均时间为18个月(1-49月)。

结论 除2枚髂骨钉固定外，L5和S1未行双侧椎弓根螺钉置入提示可能有35%的早期骨盆固定失败率。

图1 A, 右侧2个髂骨钉头从螺纹上脱落，B, 右侧髂骨钉从棒上脱落，C, 右侧髂骨连接器从棒上脱落，D, 右侧髂骨连接器从髂骨钉上脱落。儿童骨科中心允许JPO杂志在本文中复制该图。

图2 A, 1名16岁女性脑瘫性神经肌肉型脊柱侧凸患者于内固定末端利用髂骨钉和连接器给予6点固定。B, 1名16岁女性脑瘫性神经肌肉型脊柱侧凸患者于内固定末端利用S2髂骨钉给予6点固定。儿童骨科中心允许JPO杂志在本文中复制该图。