脑血管造影术的前世今生(一)

脑血管造影术的前世

脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术,因此可以探知到诸如动静脉畸形和动脉瘤等脑部血管异常。它是一种通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。1927年由葡萄牙医学家安东尼奥?埃加斯?莫尼斯发明,他同时也发明了脑血管造影术需要用到的造影剂。方法是用一个导管插入一条大动脉(例如颈动脉和股动脉),然后通过循环系统使其达到颈动脉和椎动脉,并将造影剂下从此处注入,在其到达脑部动脉系统后拍下一系列照片,直到到达静脉系统完全显现及结束。早期由于创伤较大,DSA机器性能有限,图像质量也受限制,检查范围也较小。

脑血管造影术的今生

通过近百年的发展,主要包括数字血管减影(Digtal Subtraction Angiography,DSA)机器和介入材料的进步,脑血管造影术的发展迅速,并作为目前诊断脑血管病的金标准在临床上广泛使用,成为诊断脑血管病的“金标准”。本检查要优于B超、CTA或MRA检查,这些检查可以作为行DSA检查前的筛选工具,但不能完全替代。通过DSA检查,我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系,也可初步预测/了解疾病的发展:出血的风险、梗塞的风险等,是否需要进行干预、怎么干预等等。它的独特优点是:1、超选择性血管内显影;2、动态显示脑循环全时程,及血管代偿情况;3、3D显示更多的解剖细节,脑血流动力学显示动力学信息(4D-DSA)。

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