早期经皮穿刺腹腔置管微创引流治疗重症急性胰腺炎创伤小、疗效好

重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatits,SAP) 发病的早期阶段, 由于胰酶活化、胰腺及胰腺周围组织的坏死,腹腔出现类似于“化学烧伤”的改变,大量的液体渗出导致腹腔内液体积聚。进而影响到患者呼吸循环功能的稳定,对疾病的进展起着重要的作用。因此,及时有效地引流腹腔内积液,减少胰周渗出,尽快恢复胃肠功能,有效控制感染,对改善重症急性胰腺炎的预后有重要意义。SAP患者引流腹腔积液的方法有开腹手术、腹腔镜引流和经皮穿刺引流等。开腹引流虽然引流充分,但创伤大,手术的二次打击有可能加重SIRS发生,并增加腹腔感染和医源性损伤的发生率。目前仅应用于部分腹腔内广泛坏死渗出、坏死感染组织粘稠不易微创引流的患者。腹腔镜下前后入路置管引流虽然创伤较之开腹引流要小一些,但对于那些合并有心、肺、肾等脏器功能障碍的患者,手术的打击仍会加重这些重要脏器功能的损害。我科采用超声引导,早期经皮穿刺腹腔置管引流的方法治疗重症急性胰腺炎,收到较好临床疗效。超声或CT引导下经皮腹腔穿刺置管引流可在局部麻醉下进行,具有创伤小、操作简单易行、多点同时引流等优点。导丝引导下穿刺置管较之腹部小切口置管创伤更小。
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