关注儿童的嗓音疾病

关注儿童的嗓音疾病(张帅,中南大学耳鼻咽喉科嗓音学博士,副教授)

眼下又快到“六一”儿童节了,小朋友们围绕节日的各项活动也越来越多,而因嗓子的毛病来就诊的病人也越来越多。因此我们需要对儿童嗓音疾病引起足够的重视,更好地呵护“祖国的花朵”。

这里我们就儿童嗓音的常见疾病及处理办法进行分析,给广大家长和老师提供参考:

(一) 声带息肉,声带小结  这是引起儿童声音嘶哑最为常见的原因,而产生声带息肉、声带小结最主要的原因是由于用嗓过度或用嗓不当。小朋友在学校或家里的时候活泼好动,爱大喊大叫,有的甚至一发脾气,哭喊的时间很长,这样的话会对声带造成损伤,引起其充血水肿,甚至粘膜下出血,进而发展到声带息肉和声带小结。耳鼻喉科医师可以通过纤维喉镜来确诊。对于儿童来说声带息肉和小结的处理要特别谨慎,因为8岁以前,声韧带未完全形成,所以一般情况下是不考虑手术治疗的,以免对儿童的正常声带造成不可逆的损伤。因此治疗的方法主要是禁声休息,必要时做做雾化,也可以配合服用中成药如金嗓散结丸等。

(二) 声带炎   很多患儿因感冒或喊叫过多有关,表现为声带充血水肿。治疗方法主要是禁声休息。如同时患有感冒,可服用抗病毒药物,并不需要服用抗生素。

(三) 喉乳头状瘤  这是引起儿童声音嘶哑常见但也是非常棘手难以处理的一种疾病。由人乳头状病毒感染引起,具有复发性和种植转移性,所以临床上一旦发现喉乳头状瘤,则要反复手术,有时小孩从3岁开始,一直做到10岁,过多的手术同时也带来很多问题,如声带损伤,粘连,气管种植转移等。这类病人常见于父母有不良生活史的家庭,这也需引起家长的足够重视,关心孩子需要从自我做起。这些病人在首次手术后一定要定期复查(最好1个月内)。在乳头状瘤复发不大的情况下就处理,效果也较好,只是所需的费用也颇高。

(四) 先天性喉鸣  多见于婴幼儿。由于缺钙或发育不良引起。多数患儿除吸气时喉鸣和有凹陷症状外,一般情况良好,哭声及咳嗽声正常,无嘶哑现象。只是在临床上检查较为麻烦,因为婴幼儿行纤维喉镜或直达喉镜检查较困难,而CT更难检查。因此对于出现喉鸣的婴幼儿,只要不没有明显的呼吸困难,可采取先观察,同时采取补钙,增加营养等办法来处理,而并不急于做检查。

(五) 先天性喉蹼  这是一类很少见的引起婴幼儿声嘶的疾病。表现为持续性声嘶,哭闹时可见明显的喉鸣和吸入性呼吸困难,有的可引起窒息。必要时可行直达喉镜检查,需尽快处理粘连声带的蹼状膜。

 

                                      

                                       2011年5月发表在湖南三湘都市报

 

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