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颅内动静脉畸形和动脉瘤的康复指导

一、疾病介绍1、颅内动静脉畸形为先天性血管异常，主要表现为动脉和静脉之间的直接沟通。临床多以癫痫、蛛网膜下腔出血及剧烈头痛为主要症状。如有血肿形成可出现偏瘫、失语及颅内压增高等表现。

2、动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分，主要与先天性缺陷。动脉粥样硬化、高血压、感染和外伤有关。

3、动脉瘤发病急骤，常伴有剧烈头痛、呕吐，多有脑膜刺激征。

4、DSA可明确颅内动静脉畸形和动脉瘤的部位、性质。

5、手术是颅内动静脉畸形和动脉瘤的根本治疗方法。

二、心理指导

1、避免情绪激动，因情绪激动时交感神经兴奋，引起小动脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血。

2、保持良好的心境，可听听轻音乐、学会深呼吸等放松术。

3、病人好转出院时，应向病人和家属交代清楚，出院不等于完全康复，为最大限度地发挥残存功能，康复工作应贯穿始终。

4、进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护的情况下不要自行起立和移动身体，以免发生跌倒等意外。

5、康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。

三、饮食指导

1、宜选用清淡、高蛋白、高热量、易消化的低脂饮食 。

2、多进食粗纤维食物，保持大便通畅。

3、戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。

4、术前禁食8～10小时，禁饮6～８小时。

5、麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍方可进少量流质饮食，以后逐渐改为软食。

四、术前指导

1、术前一周注意保暖，防止感冒。

2、术前应积极训练咳嗽和排痰。

3、请于术前3日起开始练习卧床排尿，每日至少两次。

4、请将指（趾）甲剪短，注意保持身体清洁。

5、术前请保证充足的睡眠，如失眠，请告知医护人员，可口服药物催眠。

五、术后指导

1、麻醉清醒6小时后方可进食。

2、清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30度，以利于颅内静脉回流。

3、及时清除口腔鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰。

4、保持安静，避免情绪激动。

六、出院指导

1、合理营养，保持大便通畅；饮食宜清淡、易消化、富含粗纤维，以防止便秘。

2、血压高的病人，坚持在医生指导下服药。不可随意更改药量或停服药物，以免血压升高、诱发出血。

3、康复治疗：

(1)偏瘫：①在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合高压氧、理疗、针灸治疗，以促使脑功能的恢复。②定时按摩瘫痪肢体6～10次/日，以促进局部的血液循环。③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩。④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。

（2）失语者的发音指导：①从发单音开始逐渐过度到教病人说日常用语，以训练运动语言功能。②用听收音机、广播的形式，让病人听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练病人的听觉语言功能。③从教病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练病人的视觉语言功能。

（3）继发性癫痫：不能单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，随身携带疾病证明单，坚持服抗癫痫药3～5年。