心脏神经官能症是“病”吗?

     心内科医生在门诊时经常遇到这样的患者:主诉心慌、胸闷、气短、胸痛等心脏病症状,但经过各种检查方法都未发现任何异常情况,最终诊断为心脏神经官能症(心脏神经症)。患者不禁要问了,既然检查结果都正常,那这神经官能症是病吗?我为什么会得这种病?这种病好治吗?面对这一连串疑问,本文对神经官能症做一下简要的讲述。

    首先神经官能症是病吗?

   心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难,头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作,故患者常首先去心内科就诊寻求帮助,故从心内科医师角度来认识,就称为“心脏神经官能症”。大多发生于青壮年,20岁~40岁者最多,多见于女性,尤其是更年期妇女。

   我为什么会得这种病?

    此症是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病。

    这种病好治吗?

    心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病,只要积极治疗一般都能恢复,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

    治疗方法

    本症虽无器质性心脏病证据,但确是一种病态或心理障碍,由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。因此,对心脏神经症的治疗措施如下:

1.医务人员要同情关心患者

对其不能说“无病”、“假病”或“思想病”,取得患者的信任和配合治疗。需进行心理疏导治疗。详细了解病者患病经过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境。分析可能引起本症的主要诱因,然后进行仔细心血管系统的检查,包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。根据检查结果确无器质性心脏病证据,可向患者详细分析和解释病情,使之相信自己并无器质性心脏病。并耐心回答患者提出的有关问题,使其了解本症的病因和本质,以解除不必要顾虑。同时告诉患者,本症形成有一过程,要治愈也需要一段时间,且有不断反复。因此,治疗不能操之过急,乐观对待,切莫悲观,树立战胜疾病的信心。

2.消除诱因

与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境,避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作,一般不宜卧床休息,合理安排有规律地生活,鼓励患者适当参加体力活动和体育锻炼,如户外散步、郊游、打太极拳等活动,但锻炼要循序渐进,活动量不宜过大。

3.适当应用药物治疗以减轻症状

(1)镇静安神 可给予地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等,以调整中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)、阿普唑仑,氟西汀(百忧解)口服等有一定疗效。

(2)β受体阻滞药应用 普萘洛尔,可减慢心率,减轻心悸的感觉。

(3)抗心律失常 如有频发室性早搏可给予普罗帕酮。

(4)中医中药 对功能性疾病采用中医中药辨证论治有良好效果,对心脾两虚者可用归脾汤;对心烦多汗,心火偏旺者,可服补心丹或朱砂安神丸;对肾阴亏损、心火阳亢、心肾不交者,可用黄连阿胶汤。此外,针灸、钙离子导入、气功等均有一定疗效。

了解了以上心脏神经官能症的相关知识,我们就应该正视这种“疾病”,当出现上述临床表现时,不要过度紧张,也不可忽视病情,要及时到医院就诊,配合医生完成相关检查,排除器质性疾病。如果被诊断为此症,应放松心情,积极配合医生的治疗,听取医生的建议,调解情绪及改变生活方式,才能远离心脏神经官能症

 

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