健康孕育得查甲功
关注微信公众号：陈际连健康讲堂孕育一个健康聪明宝宝是每对准父母和每个家庭最大的心愿。可喜的是，随着优生优育政策的宣传、公民健康意识的增强以及产前检查的普及，极大地减少了残障儿的出生率。然而甲状腺功能筛查尚未列入常规产前检查加上人们对甲状腺知识了解较少，临床上很多妇女妊娠以后才偶然发现甲状腺功能异常，给孕育健康宝宝蒙上了巨大阴影。有鉴于此，我今天就在这里给大家普及一下甲状腺疾病对妊娠影响的相关知识，让大家都能对甲状腺疾病多一些了解，减少不良妊娠发生率，希望大家都能有一个充满欢声笑语的幸福家庭。
1、妊娠常见的甲功有哪些异常？
妊娠常见的甲功异常有：妊娠合并亚临床甲亢，妊娠合并甲亢，妊娠合并亚临床甲减，妊娠合并甲减，妊娠合并桥本氏甲状腺炎。
2、妊娠合并甲功异常的危害？
妊娠合并甲状腺功能异常可引起流产、胚停、早产、死胎、胎儿宫内生长迟缓、先天性畸形、婴儿甲状腺功能异常及智力发育问题。
3、妊娠对甲亢的影响？
很多朋友怀孕前就患有甲亢，妊娠对甲亢的影响也不能不重视。受体内胎盘激素等的影响，妊娠期甲状腺处于相对活跃状态，甲状腺体积会增大。妊娠的最初3个月甲亢可能会加重，在孕前期接受抗甲状腺药物治疗者，此时可能需要调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠中晚期，免疫抑制加强，与自身免疫相关的Graves病（甲亢），病情可能缓解。但产后免疫抑制解除，部分患者出现免疫反跳，甲亢会一时性加重。
4、甲亢对妊娠的影响？
轻症或经治疗控制良好的甲亢患者，通常对妊娠影响不大。重症或控制不当的甲亢患者，常合并月经异常、受孕率低。妊娠后也容易引起流产和早产。这也是临床上我们都建议甲亢患者待治愈或病情控制后再怀孕的原因。
5、甲减对妊娠的影响？
妊娠合并亚临床甲减可引起不孕不育、自发性流产、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥、妊娠期高血压、先兆子痫、妊娠糖代谢异常、贫血等。临床上孕妇可伴或不伴有甲减的体征。
妊娠合并甲减不仅仅有以上亚临床甲减的危害，更会影响胎儿的智力。有国外研究表明孕妇孕期甲减，胎儿智商会下降6~8分，在我国妊娠甲减的患病率高，将近每10名孕妇中就有1位患妊娠甲减，临床表现为神疲乏力、精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。
妊娠合并桥本氏甲状腺炎起初可能会表现为甲亢，但随着甲状腺破坏最终还是会表现为甲减，所以对胎儿的智力也是会有影响，对孕妇来说也比正常人更易流产、早产等。
6、妊娠合并甲功异常为什么会影响胎儿？
妊娠合并甲亢时，患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。某些抗甲亢药物可通过胎盘进入胎儿体内，有可能造成、新生儿甲状腺功能低下。有些药物尚有对胎儿致畸的风险。甲亢患者体内还存在一种免疫球蛋白，有可以进入胎儿血液循环，引起胎儿暂时性甲亢。
因为胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。所以如果母体甲状腺功能减退，体内没有足够的甲状腺激素供给胎儿发育需要，就会影响胎儿的发育，进而造成上述影响。
7、孕期甲状腺检查应在第几孕周？
建议备孕期间提前检查甲状腺功能，尤其是有甲状腺疾病家族史的妇女。因为现在很多年青夫妇，不愿过早要宝宝，等到备孕时已经是大龄孕妇了，如果一旦孕前查出甲功异常还需要用药物调整，这需要一定的时间，不得不把妊娠计划一拖再拖，增加了妊娠的风险，且孕妇的思想负担加重，对胎儿的孕育也是很不利的。从慎重的角度考虑，妊娠前12周，建议再做一次甲功复查，因为部分妇女，甲状腺激素水平，可以维持自身的需要，孕前检查甲功正常，而妊娠12周以内，母体和宝宝都依赖母体的甲状腺提供甲状腺激素，如果甲状腺功能跟不上，就会表现出甲减，对胎儿发育不利。至于孕前就已经患有甲状腺疾病的孕妇，妊娠期间尤其是妊娠12周以内每月都必须监测甲功。
5.如何避免妊娠甲功异常对胎儿的危害？
早重视：甲功对妊娠及胎儿的发育影响是非常大的，一定得重视，千万不可大意！
早筛查：育龄期女性在怀孕前到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。通常，医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果，简单方便易行。
早治疗：妊娠合并甲功异常的治疗是简单而有效的。即在整个怀孕和哺乳期都可以服药治疗。
6．确诊后如何治疗？
如在孕前发现甲功异常，可先用药把甲功调整到可以受孕的水平，再怀孕。如在孕期发现甲功异常，应尽早到正规医院接受治疗，用药量也需要在整个孕期不断调整，不要自己盲目用药，要在专科医生的指导下进行个体化的剂量调整。TSH越早达标，对胎儿脑发育的影响也将会越小。
最后，祝您孕期快乐，宝宝健康，家庭幸福！
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