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科普11

夏日严防细菌性腹泻

2015-05-08

食用被污染的食物是造成细菌性腹泻的主要原因，那么哪些食物容易被致病菌污染，又要如何防范呢？

　　炎炎夏日，陪伴孩子的是足球和冰激凌，但躲藏在后面的可能是细菌性腹泻--活动后以不洁净的手抓取食物、食用过期变质的食品是最易引发细菌性腹泻的两大行为。作为父母和儿科医生，此时应当严阵以待，除了关注孩子的行动之外，也要熟悉细菌性腹泻的致病菌与预防方法。

引发细菌性腹泻的常见致病菌

　　中国疾病控制与预防中心（CDC）2012年数据显示，食源性疾病中沙门氏菌是最常见的微生物致病原，其引发的食源性疾病暴发事件数达全年60例，占所有食源性疾病的6.5%，涉及患者2089人，占全部患者的15.3%；其余引发食源性疾病的致病菌依序分别为副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌及其毒素、蜡样芽胞杆菌、大肠埃希氏菌[1]，以上五种致病菌均有可能造成细菌性腹泻的发生。

　　因不同地区气候条件、食物构成、人员易感性等因素的不同，地区与国家的流行病学数据可能有所差异。北京地区儿童细菌性腹泻主要由沙门氏菌（45.7%）、志贺氏菌（18.6%）、致泻性大肠杆菌（8.6%）、金黄色葡萄球菌（27.1%）引起[2]；重庆地区以痢疾杆菌多见[3]；深圳地区的首要致病菌则为致泻性大肠杆菌，其次为沙门氏菌及金黄色葡萄球菌[4]。

易污染食物的防范

　　食用被污染的食物是造成细菌性腹泻的主要原因，那么哪些食物容易被致病菌污染，又要如何防范呢？

　　沙门氏菌主要污染奶、蛋、肉类制品，不喝未经巴氏或UHT消毒法消毒的生鲜牛奶及不食用生鸡蛋能够很大程度上阻断沙门氏菌的传播。处理肉类时，要注意生熟案板分开，并要保证肉类煮熟煮透，中心温度达75℃以上。

　　副溶血性弧菌主要来源于鱼、虾、贝、蟹等海产品，其嗜盐耐寒，但对加热和酸性条件敏感。食用水产品时同样建议煮熟后食用，如果要吃些生蚝之类尝尝鲜，必须选用新鲜的生蚝，并佐以柠檬汁或食醋蘸食。

　　金黄色葡萄球菌中毒食品种类多，包括肉、鱼、蛋及其制品。此外，剩饭、糯米糕及凉粉等米面制品引起的中毒事件也时有报道。预防金葡菌应在低温及通风环境下储存食品，隔顿食物食用前需彻底加热。金葡菌较为耐热，需80℃加热30分钟才能被杀死。

如何防治细菌性腹泻

　　除了避免“病从口入”之外，加强免疫力及建立肠道菌群平衡也是抵御致病菌侵袭的一种方法。益生菌制剂能够增加肠道有益菌数量，利用占位效应及生物活性物质来抑制致病菌的感染，具有良好的防护效果。有研究表明，1-6岁儿童连续服用培菲康散剂（双歧杆菌三联活菌散）4天，在实验21天观察周期内腹泻发生率为38.93%，显著低于对照组的50.85%（P<0.05），从腹泻患儿粪便中检测出沙门氏菌及痢疾杆菌，提示益生菌对细菌性腹泻有一定的预防作用[5]。

　　此外，益生菌对已经发生的腹泻还可起到治疗作用。研究证明在常规方法基础上以培菲康、思密达、山莨菪碱三者联合治疗婴幼儿感染性腹泻，较常规疗法的有效率明显提高（P<0.05），且婴幼儿止吐时间、止泻时间、体温恢复时间、脱水纠正时间、大便性状正常时间均短于对照组[6]，值得临床应用及推广。