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股骨头缺血性坏死的分期

股骨头缺血性坏死，是常见的骨关节病之一，股骨头坏死的病因多种多样（主要有酗酒、过度使用激素及创伤），但其共同的病理机制是骨组织缺血，这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。随着病情的进一步发展，最终软骨下骨板及关节面塌陷。关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全破坏。因此，治疗股骨头缺血性坏死的关键是早期诊断，早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷。股骨头缺血性坏死的病理改变过程是有一定规律性的，临床医生常常对股骨头坏死患者解释其股骨头坏死到了Ⅱ期、Ⅲ期或Ⅳ期，那么，Ⅱ期、Ⅲ期或Ⅳ期究竟是什么意思？股骨头缺血性坏死分几期，您知道吗？下面我们将介绍临床上较常用的股骨头缺血性坏死分期方法----国际骨循环研究会分期（the association research circulationosseuse, ARCO分期)。

国际骨循环研究会(ARCO)成立于1989年。委员会主席为Gardeniers JWM，成员为欧美日本等国专门从事骨坏死研究的专家。1990年在意大利举行了第二次会议，对股骨头骨坏死的分期与术语提出建议，1992年进行了修订。

股骨头缺血性坏死的ARCO分期：

0期: 骨活检结果与缺血性坏死一致，但其它所有检查均正常。

I期:骨扫描阳性或MRI阳性或两者均呈阳性，依赖股骨头累及的位置，病变再分为内侧、中央及外侧。

ⅠA: 股骨头受累<15%

ⅠB:股骨头受累15%～30%

ⅠC:股骨头受累>30%

Ⅱ 期: X线片异常(股骨头斑点状表现，骨硬化，囊肿形成及骨质稀疏) ，在X线片及C T片上无股骨头塌陷，骨扫描及MRI呈阳性，髋臼无改变，依赖股骨头受

累的位置，病变细分为内侧、中央及外侧。

Ⅱ A: 股骨头受累<15%

Ⅱ B: 股骨头受累15%～30%

Ⅱ C:股骨头受累>30%

Ⅲ 期: 新月征，依股骨头受累位置，病变可细分为内侧、中央及外侧。

Ⅲ A: 新月征，新月征< 15%或股骨头塌陷为>2mm。

Ⅲ B:新月征15%～30%或股骨头塌陷2mm～4mm

Ⅲ C: 新月征>30%或股骨头塌陷>4mm

Ⅳ 期:放射线示股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼出现硬化，囊性变及边缘骨赘。