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自身免疫性肝炎可以实现肝纤维化的阻断和逆转

背景：免疫抑制剂治疗能够阻止或逆转自身免疫性肝炎肝纤维化，但是这些抗纤维化治疗的继发性获益尚不一致。 目的：明确目前自身免疫性肝炎的治疗对抗纤维化的疗效，探讨可能成为抗纤维化干预靶点的肝纤维化发病机理，揭示适用于自身免疫性肝炎的无创诊断肝纤维化的方法，希望发现有前景的治疗方法。 方法：从1972年至2013年PubMed上检索关键词自身免疫性肝炎、肝纤维化、肝硬化、抗纤维化治疗及肝纤维化无创诊断方法。 结果：自身免疫性肝炎用皮质类固醇治疗的患者中53-57%肝纤维化得到改善，79%的患者纤维化进展缓慢或不进展，肝硬化可能得到逆转。肝纤维化进展速度与肝脏炎症有关；12个月内不能完全抑制炎症反应，54%的患者进展至肝硬化，15%的患者死亡或需要肝移植。肝脏组织学检查仍是评估肝纤维化的金标准，但是实验室和放射学检查可能是评估纤维化的无创方法。严重的肝脏炎症会影响放射学评估，自身免疫性肝炎的无创检测方法尚不确定。快速而全面的评估个体化治疗方案对炎症的应答，个体化治疗方案及辅助的抗纤维化治疗可以用于自身免疫性肝炎的研究。 结论：自身免疫性肝炎可以实现肝纤维化的阻断和逆转。快速而全面的评估个体化治疗方案对炎症的应答，及辅助抗纤维化治疗策略均需要进一步研究。