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肱骨外上髁炎MWM治疗的临床预测规则

2014-01-19 PTJacky Jacky Yueng物理治疗 肱骨外上髁炎（网球肘）是物理治疗临床中常见的问题，目前文献中关于肱骨外上髁炎（网球肘）物理治疗的方式非常多，包括DFM、肌肉拉伸等，新西兰的物理治疗师Brain Mulligan提出一种称之为MWM(动态关节松动术Mobilization with movement)治疗手段去治疗肱骨外上髁炎（网球肘），在临床中发现有不错的疗效，在很多文献中也进一步证实也MWM治疗肱骨外上髁炎（网球肘）的有效性，但其实在临床中发现并不是所有的肱骨外上髁炎（网球肘）的患者使用MWM都有效，那到底什么样的个案使用MWM才会有效呢？2009年，Vicenzino B, Smith D, Cleland等在文献中提出一个关于肱骨外上髁炎MWM治疗的临床预测规则，这就帮我们解答了以上的问题，下面就将肱骨外上髁炎MWM治疗的临床预测规则介绍如下： 预测变量： 1、 年龄112N 3、 侧侧手无痛抓握力量=50%，如果没有，滑动的角度可进行轻微的调整，如从直的外侧滑动调整为前外侧或轻微向尾侧方向的滑动，直到疼痛减轻。一旦合适的滑动方向已经确定，病人重复主动手抓握6～10次。 2、 桡尺关节后前向滑动MWM 如果外侧滑动无效，桡尺关节后前向滑动的MWM被尝试。患者仰卧，治疗师稳定手保持患者远端肱骨在床面上，并将稳定手的拇指置于桡骨头上，另一手的拇指放置于稳定手的拇指上，其余手指置于前臂上。 操作：治疗师给予桡骨头一个后向前的滑动并保持，此时患者执行一个再现症状的活动（如手抓握、伸手腕等），如果疼痛程度减轻>=50%，那么病人主动执行再现症状的活动6～10次。 如果以上治疗有效我们也可以教会给患者作为居家运动，以维持和增强疗效。 外侧滑动自我MWM 肱桡关节后向前滑动自我MWM 参考文献： Vicenzino B, Smith D, Cleland], Bisset www.yihu.com of a clinical prediction rule to identify initial responders tomobilization with movement and exercise for lateral www.yihu.com lher.2009;14:550-554.