内镜下胰胆造影术(ERCP)

内镜下胰胆造影术(ERCP) ?内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是将内镜插入十二指肠降部,寻找胰胆管开口的乳头,再经活检孔插入造影导管,注入造影剂在X线下诊治胆胰管疾病的一种方法。它可直接观察乳头形态及胰胆影像的综合诊断方法。是检查胰、胆疾病的重要手段。   内镜下乳头切开(EST)取石术:本疗法实际上是ERCP技术的延伸,要求有娴熟的ERCP技术后方能进行。在内镜下使用高频电切刀将乳头括约肌切开,然后用网篮将胆管内结石取出。EST具有痛苦少、重复性好、恢复快、不用全身麻醉等优点。通过EST治疗,可以使绝大多数的胆总管结石顺利排出,变手术治疗为非手术治疗。ERCP广泛应用于胆、胰系疾病的诊断和治疗。   良性或恶性胆管梗阻继发阻塞性黄疸、化脓性胆管炎,以及胆道术后胆漏是临床上棘手的问题,传统方法是手术解除梗阻或修补。对于不能进行手术治疗的恶性胆道梗阻,ERCP胆汁引流是安全有效的姑息性治疗。对于胆管良性狭窄、胆漏,胆汁引流则是一种创伤小、低并发症的有效治疗手法。急性梗阻性化脓性胆管炎行内镜下紧急胆汁引流,抢救患者生命,为进一步治疗创造机会。   胰腺炎既往是内科综合治疗(对症、支持)或外科手术治疗(引流、切除),随着ERCP的发展和经验的积累,内镜治疗急性胰腺炎(胆石源性)以及慢性胰腺炎已取得了明确的临床效果,目前对于胰腺炎的治疗,ERCP已占有十分重要的位置。 ERCP的适应证:当临床上怀疑有胆、胰系统疾病时,实验室、B超、CT等检查未能确诊的基础上可进行诊断性ERCP。当已确诊为胆胰疾病并具有内镜下治疗指证时,可行治疗性ERCP。 1.胆总管结石。 2.无手术适应证的肝外胆道肿瘤。 3.无手术适应证的胰头肿瘤并梗阻性黄疸。 4.慢性胰腺炎。 5.急性化脓性胆管炎。 6.急性胆源性梗阻性胰腺炎。 7.复发性胰腺炎或胰管结石。 8.乳头蛔虫嵌顿所致急性胆管炎或胰腺炎。 9.肿瘤或炎症致十二指肠乳头狭窄。 10.胆道或胰腺手术致狭窄或漏形成。 11.胆囊手术后胆道高度扩张,乳头排出不畅伴有明显症状。 12.乳头括约肌功能障碍。
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