医护网

小儿经常高热惊厥要怎么治疗？

    患者：支原体感染、扁桃体发炎引起发烧，发烧就引起惊厥，从去年6月至今年4月已发过7次惊厥了，都是发烧引起的。 化验、5月4日检查过核磁共振和脑电图，第一次病做过腰穿和CT，都没有问题。本来5月14日来南昌看您的号，可是您出差换班了，请周末芝大夫看了一下，脑电图检查结果和核磁共振结果都给周大夫看了一下，周大夫说没有问题，主要是要在小孩发病时检查脑电图最好，可是发病当时根本就没有时间看，后来化验了一下骨碱性磷酸酶为270，周大夫说缺钙，有佝偻病，开了赖氨酸磷酸氢钙冲剂和AD油。 现在这个钙冲剂快吃完了，这边没有这个钙冲剂买，还可用其他的什么钙效果好些吗，还是到医院来开这个冲剂？



    江西省儿童医院神经内科钟建民：您宝宝虽然有缺钙，但属于轻微缺乏，建议每天进食奶粉或鲜奶，多晒太阳，必要时补点鱼肝油就可以了，钙剂不是主要的，如果每天能够进食1-2包奶的话，可以不再另外补充钙剂。 重点应注意发热，否则很容易再抽搐。因为抽搐的太频繁，不知抽搐体温有多高。



    患者：钟大夫，您好，非常感谢您的回答。宝宝第一次发作是体温在40.3度，第二次大概在39度以上，最后一次在38度3就抽，这样下去，我担心宝宝只要发烧就会抽，所以很担心他发烧，有什么办法控制抽吗？其实宝宝也吃了很多营养的东西，钙也一直都在补，为什么还会缺钙呢？是不是肠胃不好，吸收不了，吃进去的营养都补不到身体里去？有什么方法治肠胃的呢？



    江西省儿童医院神经内科钟建民：补钙如果仅仅是单纯补充钙剂往往效果很差，应当与阳光、锻炼，必要时补充鱼肝油等结合起来才能奏效。 根据您所提供的情况来看，主要是热性惊厥，且为复杂性热性惊厥，而非缺钙，单纯的骨咸性磷酸酶稍增高一般不会引起抽筋。目前预防的重点是不发热或少发热，如果出现发热，尽可能还要烧高，需要尽快应用退热药，否则很容易再抽筋，务必注意。如果这样已经无法预防的话，则要看神经科医师决定药物预防了。



    患者：上次检查周大夫开了一个妥泰的药，是预防抽筋的吧，吃10天，早上半粒，晚上一粒，现在没有确定为癫痫，这个药可以吃吗？现在在用鱼肝油和钙剂一起补充，看看会好点吗？以前走路时总喜欢弓着个头和腰，像个小老头样的，要经常提醒他，一会儿又忘了，看上去没有一点精神样的，这样是不是缺钙引起的呢？小孩体内的风火重有没有什么方法消除呢？



    江西省儿童医院神经内科钟建民：由于您宝宝是复杂性热惊，可以用药物预防，预防的药物有很多种，其中妥泰就是其中的一种，妥泰不仅能够治疗癫痫，同样也可作为复杂性热惊的预防性治疗，但应坚持治疗。 至于刚刚学习走路时步态是需要不断练习而习得的。您 可以再练习并观察一段时间。 不知道您讲的小孩体内的风火指的是什么，西医中没有风火之说，是中医的提法。



    患者：像宝宝这种复杂性热惊要到什么时候呢？是不是长大后如果发烧还会惊呢？有没有一个年龄段呢？您说的坚持治疗是不是要长期服用呢？这些预防药物对身体有没有副作用呢？

    江西省儿童医院神经内科钟建民：一般热性惊厥常在6岁以后不再发作，也有的会延迟至11岁，如果发作较多，则会转为癫痫。因此建议预防性用药至6岁左右较为适宜。实事求是的说，任何药物均有副作用，只是出现与否；另外一方面， 是在有病的情况下用药，而非健康状态下治疗，需要药物的副作用与疾病本身即抽搐对人体的影响相比较，通常药物的副作用远远小于抽搐本身对人的影响。