健康知识 外来输入性病例如何防范?

随着大批轻症患者治愈出院,重症监护室是未来的疫情主战场。如何更有效地治愈重症患者?激素治疗是有效手段吗?“复阳”意味着二次感染吗? 3月22日,国家卫健委高级别专家组成员、北京协和医院内科ICU主任杜斌做客央视新闻《战“疫”公开课》,为我们权威解答。 人类的医学经验大多是从病亡案例上积累出来的。在武汉,国家卫健委和各大医院的重症救治专家,每天下午都会对病亡案例进行集体讨论。 Q          病亡案例的基本情况都相像吗?      A           杜斌:不完全一样。 ①一些病例确实与肺部感染密切相关,病情非常严重,治疗手段反应也不好。 ②一些病例,虽然新型冠状病毒感染得到了有效控制,但它引起了基础疾病的复发或加重。 ③还有一些病例既不是基础疾病,也不是新型冠状病毒导致的死亡。 Q          新冠病毒和当年的SARS(非典)病毒有什么不同?      A           杜斌:①新冠病毒传播性更高。 ②新冠病毒不仅伤及肺部,而且对其他器官的损害要明显多于SARS(非典)病毒。 现在,越来越多的重症患者,通过积极的治疗、多学科协作和关口前移的早期干预转危为安。还有一部分人的病情处于僵持状态。 Q          您认为僵持状态还会持续一段时间吗?      A            杜斌:即便都是新冠肺炎的病人,由于病程、发病时间、现状不一样,每个病人僵持的时间也不完全一样。时间越长,机体抵抗力受到摧残越严重,风险越大。        这些病人在未来的诊断和治疗中,可能不会在短时间内得到很好的结果。现在看至少要用星期,甚至用月来计算。           从1月中旬接到任务,加入由钟南山院士担任组长的国家高级别专家组,杜斌主任已经扎在抗疫最前线50多天了。 Q          接触新冠肺炎疫情,您遇到最难的状况是什么?      A           杜斌:不同的阶段有不同的难点。 ①1月下旬到2月上旬,个人防护装备不够。我记得有几天,医生每个班只能有一个人进病房。 ②在严密防护的情况下,会给医护人员带来心理压力。 ③一开始对新冠病毒缺乏深度了解。 Q          网友提问:激素治疗是有效手段吗?      A           杜斌:激素用于病毒性肺炎的治疗,一直是有争议的。 我不赞同对病人长时间、大剂量地使用激素治疗。 ① 使用激素会延长病毒感染的时间,促进病毒的复制。 ② 激素会让病人的淋巴细胞减少。 由此可见:在病毒感染的早期,激素治疗是不利的。 不论是MERS(中东呼吸综合征)、SARS(非典),还是其他病毒性感染肺炎,没有一个研究能够证明,激素可以改善病人的结局。 Q          了解新冠肺炎康复者的情况,对今后的治疗及病毒的研究有哪些作用?      A           杜斌:通过复查我们可以了解到: ① 这些病人是否会长期携带新冠病毒,病毒是否还有传染性。 ② 危重病人治愈后是否会影响其生活。 国内外研究显示,一些有呼吸衰竭症状的病人痊愈后,肺功能还会受到一段时间的影响,可能是半年到一年的时间。 Q          您觉得接下来的风险点在哪里,该怎么准备?      A           杜斌:外来的输入性病例可能会再度引起疫情传播,这种风险是存在的。想要完全杜绝输入性病例,在技术上来说存在难度。 关键在于,出现任何苗头的时候,我们的疾控系统能不能尽快地发现并且锁定密切接触者。这是防止输入性病例在国内引起疫情二次暴发的最关键措施。 Q          “复阳”意味着二次感染吗?      A           杜斌:从科学上来讲,这么短时间,康复者是不可能再次被感染的。 我想以下几个原因可能会导致“复阳”现象。 呼吸道采样的部位不同、核酸检测试剂盒的差异、采样人员的技术操作是否规范,都会导致检测结果不同。 还有一种可能,一些病人身上会长时间地存在新冠病毒。 Q          对于这次疫情,您曾经说过一句话:“一切跟英雄主义无关,唯一的法宝是正直。”为什么要引用这句话?      A          杜斌:我觉得过多地宣扬医务人员的英雄主义,其实大可不必。我们的确不容易,值得被赞扬。但这不是英雄主义,而是我们应该做的。如果我们不上,谁来上?任何一个行业都需要正视自己的责任,仅此而已。 来源:央视新闻客户端编辑:马杨审核:陈会扬 曹政 闫龑 
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