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帕金森病患者异常步态康复应该如何做？

 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

大多数帕金森病患者都有步态异常，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲，转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，保持身体直立，上身一定不要前倾。起步时脚要尽量抬高，跨步要尽量慢而大，脚着地的顺序是先足跟再足尖，两臂在行走时自然的前后摆动。关键是要“高抬腿，大跨步”。练习时最好有人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

病人在练习行进中，可能会出现“冻僵现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再重新开始起步。可以在脚的前方每一步的距离划一条标志线，就象公路上的斑马线，每走一步要跨过一条线，作为行走锻炼的提示。

此外，帕金森病康复锻炼关键要持之以恒

首先，帕金森病的患者在保障安全的前提下应该要持之以恒适度锻炼。保障安全非常重要，对于早期的帕金森病患者可能问题不大，但对于中晚期患者就非常要小心，锻炼时最好能有人看护，做不到的话要尽可能做好防止跌倒等意外的防护。 

坚持适度锻炼对帕金森病有好处，这已经不再是原来停留在猜测或者直觉的阶段，有多项临床试验已经验证其作用，除了各项临床功能评分改善外，甚至在脑功能显像上也显示出锻炼对多巴胺神经元的益处。锻炼还能提高美多芭等多巴制剂治疗帕金森病的功效。美国神经科医师协会也证实建议将锻炼列为帕金森病的基本辅助治疗。

运动方式包括有氧锻炼包括中小运动量的耐力锻炼，户外慢跑或者跑步机上慢跑等，伸展锻炼，如：广播体操中的一些伸展运动动作，和一些力量锻炼，如：利用哑铃等器械所做的力量锻炼。另外，由于太极拳对锻炼平衡感有益，因而也被推荐。事实上，目前并无统一的针对帕金森病的锻炼方案，到底进行哪种锻炼方法可因人而异，根据个人家庭实际情况和个人喜好而定。每天或每隔天20-30分钟。关键要持之以恒，研究显示，锻炼对帕金森病的益处会随锻炼的中断而消失。