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家有痴呆患者，如何科学照料日常生活？

家有痴呆患者，如何科学照料日常生活？2016-11-28 全科医学论坛

基本日常生活能力

进食和饮食

1.对于任何阶段的认知障碍患者，照料者都应该提供愉悦的就餐环境和合理膳食，并根据患者的饮食喜好提供色香味俱全的饮食。

2.不建议对没有营养素缺乏的患者以补充营养素来改善认知功能；

3.尽量鼓励经口进食，避免饮食限制。

4.当疾病进展或应激时，患者经口能量摄入低于预期的50%且超过10d时，建议管饲，给予肠内营养制剂、留置鼻胃管或胃造瘘术。如果管饲有禁忌或不能耐受，可以短期肠外营养。

5.对于吞咽困难、鼻饲者应预防误吸和窒息风险

穿脱衣

1.简化对衣物的选择，鼓励患者自己穿脱衣；

2.穿脱衣有困难时，予以协助。

梳洗能力

1.鼓励并指导患者完成梳头、刷牙、剃须、剪指甲等结清过程；

2.帮助无法进行口腔护理的患者护理口腔卫生；

3.定期检测患者的牙齿及义齿；

户外活动

1.以长期规律有氧运动和抗阻力训练为基础，运动的形式可以根据患者既往的爱好制定，散步、慢跑、健身操、舞蹈、太极拳、渐进抗阻训练都是合适的方式；

2.运动中注意量力而行，循序渐进，防止运动损伤；

3.晚期患者运动困难时，尽量每天帮助其活动肌肉和关节，以免发生关节变形、肌肉萎缩等并发症。

洗澡和皮肤清洁

1.简化洗澡过程，使用无香味、含脂成分较多的肥皂，正确使用护肤液湿润皮肤，避免因干燥导致瘙痒；

2.注意有无皮肤损伤；

3.对于拒绝洗澡的患者，寻找原因，如怕水、担心衣物丢失、缺乏隐私感等，给予相应处理。

如厕和失禁

1.对轻中度患者鼓励独立如厕；

2.有困难的患者，给予帮助，如增加标识、改造厕所等；

3.出现二便失禁时，寻找原因并治疗，原因不明时，采用定时如厕、改变生活方式、盆底肌肉训练和生物反馈治疗等；

4.必要时，使用纸尿裤或防水床垫，定期更换和清洁。

工具性日常生活能力

购物

1.鼓励采用购物清单方式购物；

2.帮助患者找到购物点，自主选择合适的商品，协助其付款；

驾车和乘车

1.认知功能基本正常时，需要照料者陪同驾驶；

2.若临床痴呆量表评分＞1，建议停止驾驶；

3.患者乘坐公共交通工具外出时，照料者应陪同并帮助找到站台和交通线路。

食物烹调

1.了解患者的烹饪习惯，引导患者准备烹调的原材料，按照食谱一次完成烹调步骤，并保证过程安全。

家务维持

1.鼓励并协助患者力所能及地参与家务活动，如洗碗、洗衣、铺床、叠被、扫地等。

使用电话

1.了解患者既往使用电话的能力；

2.提醒查找电话簿，鼓励和引导其独立拨打和接听电话；

服药管理

1.督促患者遵医嘱服药，观察不良反应，避免过量或误服。

2.当患者拒绝服药时，查找原因，必要时咨询医生。

财务管理

1.了解患者财务处理能力，提醒或帮助患者处理日常的账单，如水电气、电话费；

2.协助监护人帮助患者料理财务问题。

来源：中国认知障碍患者照料管理专家共识