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显微镜脊柱外科

一、显微镜外科的历史 尽管科学研究领域使用显微镜已有多个世纪，到1953年，耳鼻喉科医生第一次将显微镜应用在外科手术中，标志着显微镜在外科手术应用的开始。到了1960年代中期，显微镜应用在颅内血管手术中，1970年代，显微镜第一次应用于脊柱外科的腰椎手术。此后，显微镜脊柱外科手术在国外迅速普及。国内的脊柱外科医生使用显微镜手术大概从10年前才开始起步，因此，显微镜脊柱外科在我国的发展历史并不长，但近些年来，随着国内外交流的深入和国内脊柱外科的迅猛发展，一些骨科脊柱外科医生已经熟练掌握了显微镜脊柱外科手术技术。  二、显微镜脊柱外科手术的优势 1. 三维放大效果；2. 同轴光源照射；3.更加清晰的镜下手术组织的分辨；4.学习曲线短；5.非常适合训练年青医生；6.自动对焦下的清晰视野；  因为手术视野被放大六倍，所以外科医生在对神经组织进行操作时非常轻柔，而且显微镜所提供的照明远优于其他手术室光源，非常利于手术部位组织间隙的显露，因此可以说显微外科医生是手术安全性更高的医生。  三、患者接受显微镜脊柱外科手术的益处 手术显微镜的放大和照明装置可为手术提供很多方便，最重要的就是能使手术切口变得更小。同时显微镜可以减少手术时间、减轻病人术后不舒适感并且可减少术后并发症，缩短患者住院时间和降低住院花费。南昌大学第二附属医院脊柱外科中心曹凯教授进行数百例的显微镜脊柱外科手术后，感觉到进行颈椎或腰椎神经减压时，显微镜不仅使医生手术更快，同时也更安全。显微镜已经成为微侵袭脊柱手术的利器，正日益成为脊柱退行性疾病治疗的规范。  四、常见的显微镜脊柱外科手术 以下是我们常规开展的显微镜脊柱外科手术（具体见PDF文件），在国内，目前我们开展的显微镜手术技术门类最全，手术量位居前列。 1. 颈椎椎间盘突出显微镜Keyhole手术(Microscope Assisted Spine Surgery,MASS: Cervical Keyhole)，简单来说是利用显微镜的优势从后路进行颈椎椎间盘的切除，达到解除颈椎神经根压迫的症状。 2. 颈椎后路保留伸肌附着的显微镜跳跃式椎板切除减压术(Cervical skip laminectomy: Technique of Muscle Preserving Laminectomy,TEMPL)，即在显微镜下经后路纵形劈开棘突，保留附着于棘突的肌肉，并切除相应的椎板，达到颈脊髓减压的目的。 3. 颈椎前路显微镜椎间孔成形减压术(Cervical anterior foraminotomy)，在显微镜下经前路切除增生的钩椎关节，达到减压神经根的目的。 4. 颈椎后纵韧带骨化显微镜切除术(OPLL deossification)，在显微镜下经前路切除骨化的椎管后纵韧带，降低硬膜损伤和脊髓损伤的风险，同时达到减压颈脊髓的目的。 5. 颈椎棘突纵劈显微镜椎板切除手术(Cervical splitting laminectomy)，即在显微镜下经后路纵形劈开颈椎棘突，保留附着于棘突的肌肉，并切除相应的椎板，达到颈椎管减压的目的，或者切开硬膜进行硬膜下肿瘤/脊髓肿瘤手术。 6. 胸椎黄纵韧带骨化显微镜切除术(OFL deossification)，在显微镜下经后路切除骨化的黄韧带，同时达到减压胸脊髓的目的。 7. 腰椎椎间盘突出显微镜切除手术(Lumbar discectomy)，利用显微镜的优势从后路进行腰椎椎间盘的切除，达到解除腰椎神经根压迫的症状。 8. 腰椎棘突纵劈显微镜椎板切除手术(Lumbar splitting discectomy)，即在显微镜下经后路纵形劈开腰椎棘突，保留附着于棘突的肌肉，并切除相应的椎板，达到腰椎管减压的目的。 9. 腰椎椎间盘突出显微镜切除椎间植骨融合手术(MIS-TILF)，在显微镜下从后路切除腰椎椎间盘，解除腰椎神经根压迫的症状；同时在显微镜下进行椎体间的植骨融合手术，稳定腰椎。 南昌大学第二附属医院脊柱外科中心主任曹凯教授具有丰富的颈椎病诊疗经验和娴熟的颈椎外科手术技术，曹凯教授目前是国际颈椎外科研究学会（Cervical Spine Research Society,CSRS）以及亚太颈椎外科研究学会（Cervical Spine Research Society-Asia Pacific,CSRS-AP）的会员。 国际颈椎外科研究学会（Cervical Spine Research Society,CSRS）于1973年在美国成立，是一个多学科组织参与、以促进颈椎外科基础与临床研究发展为目标的学术组织，是业内公认的全球颈椎外科最权威学会。成为其会员申请标准极高，目前中国大陆仅15位会员。